[常用化疗药毒性对比.docVIP

氮芥：1.该药胃肠道反应和骨髓抑制症状较明显，眩晕、耳聋、皮疹、脱发等症状少见。2.注意注射时避免外溢出静脉，不可静脉滴注。3.孕妇、肝肾功能不良及血象低下者慎用。? 环磷酰胺（环磷氮芥、癌得星、CTX）：1.较常见的不良反应为骨髓抑制、脱发、口腔炎、及胃肠道反应，少数患者可出现过敏性皮炎、视力模糊、可 逆性精子低下等；剂量过大时可引起心肌病变和肾毒型；肝肾功能不良可加重该药毒性。2.巴比妥类、皮质激素、别嘌醇等药物对该药代谢、活性和毒性均有影 响。3.肝肾功能不良者慎用；明显恶液质者、孕妇忌用。4.注意用药期间严密观察血象。一般不用于腹腔内注射。5.该药应避免高热及日光照射。? 氮甲：注意用药期间严密观察血象。? 苯丙氨酸氮芥（马法兰、美法仑）：1.不良反应主要有消化道反应和骨髓抑制；动脉灌注会引起水肿、神经毒性、皮肤起疱等。2.注意用药期间严密观察血象，根据血象调整剂量。? 硝卡芥（消瘤芥）：注意用药期间严密观察血象。? 塞替派（三胺硫磷、TSPA、TESPA）：1.不良反应为骨髓抑制、消化道反应、男性无精子、女性无月经、发热、皮疹等。2.与琥珀胆碱合用可 引起呼吸困难；与尿激酶合用可提高该药治疗膀胱癌的作用；该药可增加血尿酸水平。3.有痛风病史、肝肾功能损害、泌尿系结石患者慎用。孕妇禁用。4.注意 用药期间严密观察血象，稀释后如发现混浊不得使用。? 白消安（马利兰、二甲磺酸丁酯、白血福恩、米埃罗生）：1.不良反应为消化道反应、骨髓抑制；偶有肺纤维化、头昏、面红、男性乳房发育、女性闭 经、皮肤色素沉着、甚至出现畸形胎儿，大剂量可引起再生障碍性贫血。2.注意用药期间严密观察血象。急性白血病和再生障碍性贫血或出血性疾病患者忌用，孕 妇禁用，肾上腺皮质功能不全患者慎用。? 司莫司汀（甲环亚硝脲、甲基-CCNU）：1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制、肝肾毒性（长期大剂量使用可致肾脏萎缩）。2.用药期间严格检查血象，药物应在8oC以下保存。? 卡莫司汀（BCNU、卡氮芥、氮乙亚硝脲、亚硝脲氮芥）：1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制及肝肾毒性反应。2.与苯巴比妥合用可降低该 药的抗瘤作用；与西咪替丁或氯霉素合用可加重骨髓抑制作用。3.注意不可与皮肤接触以免引起炎症及色素沉着。4.用药期间严格检查血象，药物应在5oC以 下保存。? 雌莫司汀（雌二醇氮芥、雌芥）：1.不良反应为暂时性消化道反应、肝功能异常、女性化反应等。2.对雌二醇或氮芥过敏者、严重肝病或心脏病、活动性栓塞性静脉炎、血栓性栓塞等患者禁用，脑血管疾病、冠心病溃疡病患者慎用。3.该药不可与奶制品和含钙药物同时服用。 达卡巴嗪（氮烯咪胺、甲嗪咪唑胺、二嗪咪唑胺、达瞳巴嗪、甲氮咪胺、DTIC）：该药的不良反应主要表现为消化道反应，也可出现骨髓抑制及注射部位血管刺激症状，个别患者可出现肝肾功能异常。? 苯丁酸氮芥（瘤可宁）：1.不良反应为消化道反应和骨髓抑制，且骨髓抑制恢复缓慢，少数患者可出现皮疹、发热、过敏等。2.长期或大剂量使用可致间质性肺炎及抽搐。3.注意用药期间严密观察血象。? 异环磷酰胺（匹服平、和乐生、IFO）：注意：1.该药对骨髓、心、肝、肾及中枢神经系统均有毒性。严重骨髓抑制、肾功能不全、双侧输尿管阻塞者禁用。2.儿童长期服用该药可引起Fanconi综合征。3.该药应与泌尿系统保护剂美司那合用。? 六甲蜜胺（六甲三聚氰胺、HMM）：不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制，长期服用对中枢及周围神经系统有一定影响。? 美司那（美安）：注意该药保护作用只限于泌尿系统。可出现恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻等副作用。? 洛莫司汀（CCNU、环已亚硝脲、罗氮芥）：该药的不良反应主要表现为消化道反应及迟发性骨髓抑制，注意用药期间严密观察血象。该药可通过血脑屏障，骨髓抑制作用多在用药后3-4周出现。? 抗代谢药? 巯嘌呤（6-MP、6-巯基嘌呤、乐疾宁）：1.不良反应有消化道反应、粘膜溃疡、骨髓抑制、肝功能损伤等，个别患者可出现高尿酸血症及尿内尿酸结晶。2.注意用药期间严密观察血象，肝肾功能不全者慎用。? 甲氨蝶呤（氨甲蝶呤、氨甲叶酸、MTX）：1.不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、口腔炎、湿疹、脱发、肺炎、骨质疏松、肝功能损伤等，鞘内注 射剂量过大可引起抽搐。2.用药期间应严格检查肝肾功能、血象及血药浓度；用药期间及用药后一段时间内应大量饮水并使尿液碱化，避免损害肾脏。3.肝肾功 能不全者及孕妇禁用。? 氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶、5-FU）：1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、共济失调、局部刺激、神经系统反应、脱发、皮炎、等，有导致畸形、导 致突变作用。2.肝肾疾病、心脏病、水痘及消化道出血患者慎