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怎样从大便的性质判断小儿的消化功能？ 大便主要是人体排出对身体没有益处的食物残渣，消化道脱落组织及消化过程的剩余产物。小儿由于年龄，饮食，排便习惯不同，每天排便的次数不同，小儿喂养方式，方法不同，大便的性质也不同。 母乳喂养的小儿，正常大便是外观呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状，有一股甜酸气味，但不臭，无明显粘液，偶尔有颗粒样奶瓣或微带绿色，每日3-5次，有的小儿每日排便也可达6-7次或更多，但每次量不多，性状也好，体重照常增加，营养状态很好，无脱水症状，这不是病态，不需要任何处理。如果小儿平日每日大便1-2次，突然变得5-6次以上，并且水分较多或含有不消化食物残渣，就要到医院去就诊。 人工喂养的小儿，大便呈淡黄色或土黄色，质较硬，干燥成形，往往不沾污尿布，如奶中糖多则变软，并略带有腐败样酸味，而且每次排便量也较多。正常每天排便1-2次或隔2-3天一次，如人们所说的“攒肚子”。只要孩子不涨肚，便不干，无恶心呕吐，精神状态好，就是再多几天不便也属于正常。随着小儿年龄的增长，各种食物的增加，大便就逐渐与成人相同。 小儿不正常的粪便有： 1 大便次数增多，呈稀水样或鸡蛋汤样，或有粘液及泡沫，有腥臭味，这提示小儿发生腹泻。 2 大便次数减少，排便时哭闹，费劲，粪便干，硬，甚至表面带血，这提示有便秘发生。 3 大便为白陶土样，提示小儿有胆道梗阻病，如，先天性胆道梗塞等。 4 大便为黑色柏油样，提示小儿可能有上消化道出血，但小儿服铁剂或吃含铁多是食物也可以出现黑便，如吃血豆腐等。 5 大便为红色，提示有下消化道出血，常见的便中带血丝，多由肛裂，痔疮或直肠息肉所引起。 6 大便为绿色稀水样，但小儿一般状态好，提示有饥饿性腹泻，需增加奶量。如一般状态差，伴有发热，呕吐等，提示肠道有炎症。 7 大便为果酱样，注意肠套叠的发生。 8 大便为高粱米水样便，注意坏死性小肠炎的发生。 9 大便为鸡蛋清样粘液便，或伴有脓血便，提示有发生痢疾的可能。 总之，出现上述情况的每一种情况，家长都要留好大便后（要求一小时以内的便）到医院就诊，以免到医院后医生让化验便，小儿又不便，家长干着急没办法，以致延误病情。 给腹泻患儿家长的提醒 有不少家长非常担心孩子的腹泻，长期服用抗生素而不敢停；担心变成迁延慢性肠炎；担心脓血便；担心白细胞有增加、大便次数有增加等等。他们要清楚地知道什么样大便才是正常，一天拉几次大便才正常，白细胞几个才正常、才算控制感染了？这里想给这些家长表达一些我的基本看法 1、我们的目标是培养健康的孩子，而不是要正常的，更不是标准的大便！婴儿的正常大便次数、形态、颜色变化很大，与喂养方式如单纯母乳或不同品牌的奶粉或混合喂养、有时与母乳喂养妈妈的饮食、不同的辅食成分和量、不同药物、胃肠功能不同状态有关。而且在一段时间腹泻后，婴儿的胃肠功能恢复，也就是大便的变化需要一个过程，从几天到1～2周，如轮状病毒感染后肠病有时需要几周时间。所以我们的目标首先是回复孩子的精神、正常吃奶奶量、随着肠道功能恢复给予足够的饮食热卡。 2、关于大便常规，许多家长，包括某些临床医生存在照认识误区或偏移。 2.1首先大便常规是一种半定量的化验，加之取材部分影响，因此大便中细胞种类和数值只能作一般参考、而且主要是多次动态观察分析。 2.2再是大便中白细胞是炎症指标，而不是感染的直接反应。感染性炎症、食物过敏性炎症、自身免疫性炎症(如溃疡性结肠炎)均看引起白细胞增加。如伴有红细胞提示肠道渗出、炎症较重，可以在感染性腹泻如痢疾，但也可以在小婴儿的过敏性肠炎中出现，如牛奶鸡蛋所致的IgE介导的过敏性肠病或肠炎常引起典型的血丝痢疾样便，有经验的医师根据血丝大便形态和15～30分钟内这种血丝便的变化，几乎可以一锤定音作出诊断。当然大量肉眼血便或大量红细胞提示肠道粘膜破坏出血(包括息肉、坏死、肠套等)。关于脓细胞的意义：事实上脓细胞是一种炎症的白细胞，表现为细胞膜或细胞核不同程度不完整，或成堆或单个出现，既然炎症可以是感染性或非感染性，可见“脓细胞”的名称并不妥当，容易引起误解。应该成为炎症细胞或具体描述为××破损的白细胞。 2.3 标准的大便常规能提供什么样的信息：国外正规的儿科教科书对大便常规提供pH、总胆酸、总钙、脂肪、粪卟啉等化学成分和潜血的标准值，而没有细胞类型和细胞数的正常值。 而国内儿科医学教科书或大便常规正常值，则各有不同，但多表示