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南宁市第一人民医院 骨科
黄宗贵
改良腘绳肌肌腱取腱法重建前交叉韧带损伤的临床疗效分析
在采用腘绳肌腱重建前交叉韧带中，最困难的步骤之一—取腱
腘绳肌腱取腱的经典切口——胫骨前方入路
假如每年交叉韧带重建术较多，胫前入路没有问题，若做得少可能会遇到困难
困难1
肌腱取短：用取腱器取腱前没有切断肌腱之间的联系筋膜
困难2
筋膜联系个体差异从远端止点向近端至少暴露10cm
盲切：可能损失隐神经
建议：用手指触摸下切断联系筋膜
困难3
患者肥胖:造成显露困难，延长或牵拉切口伤及隐神经
困难4
胫骨前方切口：辨认鹅足3根肌腱困难
后侧切口四大优点
容易辨认肌腱
容易切断联系筋膜
容易将示指沿肌腱伸入抵达肌腱前方止点
前方切口可以很小，后方切口隐蔽
Chadwick Prodromos MD 采用后侧入路13年，未发生任何不良反应及肌腱取出过短
敖英芳：没有比后侧切口更占优势的了
好！
手术技巧
膝关节屈曲30°
腘窝横行中线内侧1/3处触及肌腱，做2.5cm小切口
切开筋膜，示指触及半腱肌、股薄肌腱
分离和显露后用布条将肌腱挑起示指沿肌腱向前分离至鹅足止点
切断半腱肌腱副腱和股薄肌腱联系筋膜
示指在半腱肌止点处顶起皮肤，做近止点处2.5cm纵形切口，辨认、分离肌腱并在止点处切断
将半腱肌从后侧切口抽出，以取腱器取之，随后取出股薄肌
我院自2012年8月至今
32例病人 男18例，女14例
腘绳肌腱长度平均（28 ±1.12）cm
无隐神经损伤及伤口愈合不良
谢谢聆听！
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