动脉采血实用技巧-1.ppt

动脉采血的技巧 动脉采血的目的 1、通过对抽取的动脉血进行血气分析，是客观反应呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。 2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整 3、急救时动脉给药 采集动脉血常选择部位 理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。 通常选用下列几种动脉： ①桡动脉 ②股动脉 ③足背动脉 ④肱动脉 婴幼儿也可以选择头皮动脉，首选桡动脉。 桡动脉采集动脉血技巧 摆体位：操作肢体摆放为外展位，暴露操作区皮肤。 操作人员位置：以方便右手穿刺为准。 选进针点：定位以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1.2cm，此位置桡动脉搏动最明显，进针点在此位置远心方向0.5cm。（基本在第二横纹） 手法：以示指和中指置桡动脉搏动最明显处，将桡动脉固定在两指缝之间。 图片 股动脉采集动脉血技巧 摆体位：操作肢体摆放为外展位，暴露操作区皮肤。 操作人员位置：采血肢体同一侧。 手法：以示指和中指置股动脉搏动最明显处，将股动脉固定在两指缝之间。 病人因素：肥胖病人股动脉在较深的位置，可能需要将采血针完全刺入。 图片 足背动脉采集动脉血技巧 摆体位：暴露操作区皮肤。 操作人员位置：采血肢体同一侧。 手法：（以右足背动脉为例）左手手掌、大拇指、无名指握住患者足背，以示指和中指置足背动脉搏动最明显处，将足背动脉固定在两指缝之间。 选进针点：足背动脉搏动最明显下方0.5-1cm处。 图片 肱动脉采集动脉血技巧 体位：穿刺时外展上肢，掌心向上。 位置：在肘窝部肱动脉位于肱二头肌肌腱内侧可触及搏动（测血压听诊处），肘部皮肤褶皱稍上方选择搏动最强除为穿刺点。 方法：食指、中指固定在动脉两侧30-40°进针。 图片 优化采集：建议采集桡动脉和足背动脉 同为末梢动脉，穿刺和观察简单方便 反复穿刺不易形成血管内壁瘢痕组织增生 利于冬季保暖 不易受静脉影响，检验结果可信度高 采血部位按压方法 桡动脉按压方法：按压同时，将上肢抬高，高于心脏水平。降低肢体动脉内压力。 肱动脉按压方法：同桡动脉。 股动脉按压方法：常规按压后，将病人体位改变至对侧卧位。 足背动脉按压方法：同桡动脉。 特殊病人的采集技巧 特殊病人指各种类型疾病至多器官功能衰竭终末期的病人（+3床liuguangying） 摆体位：患者去枕后仰头偏向一侧，可见皮肤表面搏动点。 手法：左手食指轻触搏动点，右手持采血针从搏动点斜向下进针，进血管后可有动脉搏动对针尖的冲击。（不建议采集颈动脉） 按压方法：无禁忌床头抬高30度，按压力度适宜，按压过程严密观察心率和血压变化，做好抢救准备。 总结 标本：采血后如有气泡应迅速排气并用双手揉搓或摇匀后立即送检，一般在30分钟内，最多在4℃冰箱内可保存2小时。 无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大，以免刺破对侧动脉壁。 谢谢 * * * * * *