动脉采血技术及简单血气分析-1.ppt

动脉血氧分 压（PaO2) 血氧分 压（PO2）表示在血液中物理状态下溶解的氧分子产生的分压力。 PaO2正常值为80-100mmHg. 随年龄增长, PaO2 逐渐下降 PaO2=102-(0.33 ×年龄) mmHg 血氧饱和度(SaO2) 血氧饱和度（Sao2）：系指动脉血中血红蛋白实际结合的氧(氧含量, CaO2)与所能结合的最大氧量(氧容量)之比。 正常值94-100% 氧含量 Sao2＝ ————— ×100% 氧容量 氧含量＝1.34×Hb×Sao2＋0.00315×PO2 二氧化碳分压（PaCO2） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指动脉血中物理溶解的CO2分子产生的分压。 正常值35-45mmHg PaCO2 45mmHg, 表示通气不足,可以是原发性呼吸性酸中毒, 也可是代碱引起的继发改变. PaCO235mmHg, 表示通气过度, 可为原发呼吸性碱中毒, 也可是代酸引起的继发改变. 剩余碱（BE） 剩余碱（BE）：系指标准条件下降1L血浆或全血的PH滴定至PH=7.4时所需要的酸或硷的量。 为重要的代谢性酸硷失衡指标，比SB更全面。 正常值为－3—＋3mmol/L，平均为0mmol/L。 BE ＋3mmol/L为代碱，BE -3mmol/L为代酸。 临床上常用的BE有血浆BEp，全血BEb和细胞外液BEecf（SBE） BEecf 更符合患者实际。 酸硷失衡的类型 （一）原发性（单纯性）酸碱失衡 代酸 代碱 呼酸 呼碱 （二） 混合性酸碱失衡 A： 二重酸碱失衡 呼酸 +代酸 （肺心病） 呼酸 + 代碱 ： 呼碱 + 代酸 （急性呼衰，心梗） 呼碱 + 代碱 B：三重酸碱失衡 ：呼酸+代酸+代碱 呼碱+代酸+ 代碱 代谢性酸中毒 PH降低或不变 血HCO3-降低 BE负值增大 PaCO2代偿降低 代谢性碱中毒 PH升高或不变 HCO3-增加 BE3mmol/L PaCO2代偿增高 呼吸性酸中毒 PH降低或正常 PaCO245mmHg HCO3-代偿增高 呼吸性碱中毒 PCO2降低 PH增高或不变 HCO3-代偿降低 血气的正常值 PH： 7.35~7.45 BE： -3 ~ +3 PaCO2： 35 ~ 45mmhg PaO2： 80~100mmhg SaO2： 95~100% HCO3ˉ： 22~27mmol 谢谢! 动脉采血技术及简单血气分析 概述 人体血液气体的变化情况可通过血液气体分析技术获得。血液气体分析（简称血气分析或血气）是ICU内不可缺少的检查项目。血气分析对诊断和指导治疗酸碱紊乱，判断呼吸，循环及肾脏功能不全有重要的价值。 目 的 了解机体的呼吸功能和酸碱平衡状况 适应症 各种疾病、创伤或外科手术后发生呼吸衰竭者。 心肺复苏病人。 急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气者。 禁忌症 Allen试验阳性（桡动脉采血者） 高凝状态 出血倾向或抗凝治疗期间 注意和可能并发症 动脉痉挛 空气栓塞或血栓 血肿 出血 损伤脉管 动脉阻塞 血管迷走神经反应 疼痛 感染 血管部位的选择总则 ? 选择血管部位，要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。 （1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方 便，容易止血的血管。 （2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉 挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织 血液供应。 （3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。 选择穿刺部位 桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功，有尺动脉侧支循环，最常用部位。但是，有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所有在桡动脉穿刺前应该进行Allen’s试验来确认尺动脉灌注。 Allen试验 受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上 确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色 5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动