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不同食盐加碘浓度对特需人群碘营养状况的影响 导 师： 李 革 研究生： 张 婷 Contents 课 题 来 源 重庆市科技攻关重大专项 课题所涉及的学科专业 立 题 依 据 碘缺乏病(IDD)是由于人类生存的自然环境中缺少 碘而引起人体的种种疾病。 它不仅包括地方性甲状腺肿大(地甲病)和地方性 克汀病（地克病）， 而且包括缺碘地区出现的孕妇流产、死产、先天 畸形、新生儿死亡率增加等。 立 题 依 据 我国除上海市以外的29个省、自治区、直辖市都 有该病流行。 重庆市辖区内40个区（市）县也均为碘缺乏病区。 立 题 依 据 孕妇、乳母、胎儿和婴儿由于其特殊的生理需要， 对碘的需求量较一般人群增加了一倍左右， 我们称这部分人群为特需人群。 立 题 依 据 （一）、孕妇和乳母 妊娠期、哺乳期妇女担负着孕育和保障下一代健康 发育的重担，是对碘需求量最大的一个特殊群体。 立 题 依 据 碘缺乏对孕妇、乳母的主要危害是其甲状腺过度 受刺激。 导致流产增加、甲状腺肿、低甲状腺素血症、甲 状腺功能减低等。 立 题 依 据 （二）、胎儿和婴儿 孕妇、乳母碘缺乏最严重后果是导致胎儿和婴 幼儿的脑损伤， 造成不同程度的智力低下和精神运动功能障碍。 立 题 依 据 人类脑发育对甲状腺素依赖的临界期是从妊娠３个月 至婴儿出生后２岁 特别是胎儿期的中３个月和后３个月的早期是神 经细胞增殖、分化迁移的关键期， 胚胎期也是听觉中枢发育的关键时期 立 题 依 据 1. 胎儿与母体之间碘营养水平的联系 立 题 依 据 1. 胎儿与母体之间碘营养水平的联系 立 题 依 据 2. 新生儿 碘缺乏引起新生儿死亡率升高 造成永久性和一次性新生儿甲低，影响大脑的 发育。 立 题 依 据 （三）、婴幼儿 婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期，尤其是 出生后6个月，和胎儿一样对碘缺乏极为敏感 此期婴幼儿（特别是１岁以内）所需的碘主要 由母亲通过乳计提供， 立 题 依 据 （四）、儿童 儿童期特别是学龄期，碘不足往往导致甲状腺 肿大及身体发育障碍，如身材矮小，骨骼发育 迟缓和性发育迟缓。 立 题 依 据 1991年，世界卫生大会提出在2000年底全球实行 消除碘缺乏病的目标。 世界卫生组织（WHO）和国际控制碘缺乏病委员会 （ICCIDD）推荐以普通食盐加碘（USI）为主要策 略以实现消除碘缺乏病的目标。 立 题 依 据 我国从1996年起以同一碘盐浓度在全国范围内实行 USI 策略， 取得了2000年全国基本消除碘缺乏病的阶段目标。 立 题 依 据 但由于补碘，特别是高碘所带来的副作用也日益凸显。 有研究报道了碘与甲状腺有双相效应：低碘引起缺碘 性甲肿，高碘引起高碘性甲肿，适碘引起散发性甲肿。 立 题 依 据 2000年，我国将食盐加碘浓度调整为35±15mg/kg。 8-10岁儿童尿碘中位数由1999年的360?/L下降到 2002年的241.2?/L， 尿碘水平主要由盐碘浓度决定。可以通过调整碘 盐浓度使尿碘达到适宜水平， 超过其适宜尿碘浓度（100-199?/L），提示有 下调碘盐浓度的空间。 立 题 依 据 学龄儿童的尿碘不能完全代表所有特需人群 的尿碘水平。 不同地区对特需人群的碘营养状况的调查结果也 不一致， 不能一个地区的碘营养状况来反应全国特需人群 的碘营养状况， 而重庆市没有对特需人群的碘营养状况进行调查。 立 题 依 据 也有文献提示现有碘盐浓度能够满足这一特需人 群的需求，并提示有下调空间， 但没有下调碘盐浓度后对特需人群的碘营养状况 调查的相关报道。 立 题 依 据 婴儿是祖国的未来，而妊娠期、哺乳期妇女担负 着孕育和保障下一代健康发育的重担，他们的碘 营养状况直接影响我国的人口素质，加强对这些 特需人群碘营养状况的监测是很有必要的。 探讨特需人群的碘盐最适浓度也是当务之急。 研 究 目 的 在不同加碘浓度碘盐干预下，了解特需人群的 碘营养状况， 以便掌握这一人群碘营养状况，能及时采取补 救措施，确保这一人群的安全， 从而探讨这一人群最适宜碘盐浓度。 研 究 方 案 一、调查地点 选择经济欠发达的渝东地区和经济较发达的渝西地区各1个县， 每个县按不同经济状况分为好、中、差三类