我院质控情况开展.doc

山西省人民医院护理质控开展情况介绍 护理质量控制作为医院管理的重要组成部分，在医疗护理质量的保障和提升中起着举足轻重的作用。我院自2002年以来构建并逐步完善护理质量控制体系，逐级管理，层层把关，结合护士素质管理软件，对全院护士及各科室护理质量进行量化考核评价，最终实现护理质量的持续改进。具体做法如下： 一、构建护理质量控制管理体系 我院设立三级护理质量控制管理体系，医院护理质量控制管理委员会为护理质量管理的最高机构，下设7个护理质量控制管理小组，小组成员由全院护士长担任，负责全院护理质量的督导、检查、控制、分析、评价及质量改进工作，科室质控小组由各科室护士长负责，设立科室质量控制小组，各科任命1~2位安全管理员，协助护士长共同完成科室的护理质量控制工作。 二、 修订和完善护理质量考核标准 为了加强护理质量安全管理，不断完善护理质量管理的持续改进机制，促进护理管理更加规范化、制度化、科学化，医院护理质量管理委员会，负责护理质量委员会日常工作，办公室设在护理部，护理质量委员会全面负责医院护理质量管理定期审议、修改、完善护理质量管理方案、护理质量标准，不断完善护理质量管理的持续改进机制。定期组织护理质量考核，并提出改进意见。每季度组织召开护理质量会议，对全院护理缺陷护理工作中存在的问题分析总结，不断提高护理质量定期向医院质量考核部门报告护理监控结果及奖惩意见。深入科室参加晨间护理查房，检查和督促护理工作夜护士长值班记录各科室记录，及时了解护理工作信息。、科室护理质量控制小组是护理质控的基础，负责临床护理质量措施的落实和实施，由护士长、以及全体护士认真地开展活动。质量控制小组组长定期按护理质量标准，对护工作进行考核与评价，并做好记录。定期召开护理安全质控工作会，总结工作，分析存在问题，对护理质量质控小组反馈的意见提出整改措施，并持续改进，提高护理质量。向护理质量管理小组及提出有关护理质量监控工作的建议和意见。 4、护理质量考核纳入医院绩效考核，与每月奖金挂钩，。 发生护理缺陷、差错事故及护患纠纷后，由护理部组织有关人员责任科室、责任人、原因、经过、时间、影响、损失进行追溯主客观因素，科学定性。