手 术 室 操 作 常 规.doc

手 术 室 操 作 常 规 手术室操作常规 （一）手术前护理常规 1.手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。 2.手术前半小时由手术室工人到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服。护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。 3.手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。 （二）手术后护理常规 1.手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，误使受凉。术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液情况。 2.向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。 3.术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤口愈合情况，收集患者对手术室意见。 （三）工作人员进入手术室规定 1.进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。 2.按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固定于 手术室内的袜子除外）。严谨佩戴各种饰物，化浓妆。 3.手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。 4.手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。除紧急情况外一律不传私人电话。 5.患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室。若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。 （四）参观人员规定 1.参观手术室人员应事先与手术室联系。每手术间人数不得超过2~人。 2.遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。 3.严格遵守无菌技术管理制度。站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm以上。 4.禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。 5.外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。 6.谢绝患者家属及亲友参观手术。 甲状腺次全切除术配合常规 术前准备 1.器械敷料：甲状腺器械包、甲状腺敷料包、基础敷料包、手术衣、持物钳 2．一次性物品：1号、4号、7号丝线，甲状腺缝针、手套、电刀手柄、吸引器头、吸引器管、敷贴、甲状腺引流管 麻醉方法 颈丛神经阻滞或气管内插管麻醉 手术体位 仰卧位、垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部；头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染手术切口 手术配合 1．常规消毒铺巾，颈部两侧各放置一无菌小巾做成的小球。 2．于胸骨切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口，切开皮肤、皮下组织、及颈阔肌，用组织钳牵起上、下瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离上至甲状软骨上缘，下达胸骨切迹。用无菌巾保护皮肤，用小拉钩拉开切口，显露视野。 3．在颈中线处绷行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，分离显露甲状腺外囊。 4．以弯组织钳锐性分离甲状腺周围组织。用米氏钳分离出甲状腺上、下动脉后，钳夹切断，用7×17圆针、4号丝线缝扎或结扎。 5.甲状腺周围血管结扎处理后天，用血管钳钳夹一则甲状腺体周围组织。切除大部甲状腺后止血，用1号丝线和4号丝线结扎。彻底止血后，用6×14圆针、1号丝线缝扎保留的甲状腺细织。同法切除另一侧叶。 6.将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后，用温盐水冲洗创面，检查有无出血点，见整个创面无出血，在左、右腺体窝处，分别置胶皮片或直径3～5㎜的细引流管引流，自胸锁乳突肌内缘和切口两角引出并固定。 7.撤除肩下软垫，清点物品，逐层缝合切口。7×17圆针、1号丝线间断缝合颈前各束肌肉、皮下组织，6×14三角钍、1号丝线连续缝合皮肤。酒精棉球消毒后，用纱布和敷贴覆盖切口。 注意事项 1.颈丛阻滞麻醉时，因病人清醒，手术体位特殊，易产生紧张、优虑，甚至恐惧心理，应做好病人术中心理护理 2.固定好体位，充分暴露手术野，并使病人舒适。 3.渗血多时要备好热盐水。 4.缝合伤口时将肩垫撤除，减低颈部缝合处张力以利缝合。 5.术中注意观察病人有无声音嘶哑，以协助医师判断有无喉返神经损伤 甲状腺癌根治手术配合常规 术前 准备 1.器械敷料：甲状腺器械包、甲状腺癌根治零件、甲状腺单单敷料包、基础敷单、单包手术衣、持物钳 2.一次性物品：1号、4号、7号丝线，手套、电刀手柄、吸引器头、吸引器管、敷贴、甲状腺引流管。 麻醉 方法 气管内插管全身麻醉 手术 体位 平卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部；关部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染手术切口。 手术 配合 常规铺巾 切口在颈部领式切口的基础上，经患侧胸锁乳突股内缘向上，直达乳突下缘，形成“ T ”形切口。 显露切开皮肤、皮下组织