手术室护理常用药物的使用.doc

手术室护理常用药物的使用 手术是药物种类有很多，虽然大多药物都是由麻醉师亲自来使用，但作为手术室的护士，很多时候是要听从医嘱，协助麻醉师一起用药的，所以有些药物还是需要我们了解和掌握的。现把与护理有关的几类常用药物大体归结如下： 一调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品。 1. 复方氯化钠注射液（500ml）。（一般是我们麻醉开始前的第一袋液体）主要用于补充体液。心脏手术时，用以配制停跳液。 2. 0.9%氯化钠（500ml.100ml）：主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。 3. 乳酸钠林格氏液（500ml）用于补充体液。不要用其配制抗生素，易发生浑浊。 4. 葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）：能够供给能量补充体液等，主要用于腰麻手术和布比卡因共同使用。使用时一定和麻醉师共同核对，极易与甲硝唑注射液混淆。 5. 碳酸氢钠：为常用的弱碱性药物。用于急性酸中毒，输入过多会引起水肿。 6. （1）维容（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，6%.500ml，国产） （2）万汶（500ml）（中外合资） （3）高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液，（250ml）（中外合资）。 这三种药物具有明显扩张血容量、升压作用。主要用于低血压、创伤性休克等患者，效果好但价格比较贵，尤其是第（3）种，根据手术需要，但也要考虑到病人的经济负担能力，更换液体时一定要请示麻醉老师。 7. 氯化钾：钾离子是维持细胞内渗透压、酸碱平衡、新陈代谢、神经传导、肌肉收缩及心肌收缩所必须。用于各种缺钾症。护理常用于心脏手术配制全钾、半钾停跳液。 8. 氯化钙和葡萄糖酸钙：能降低毛细血管通透性。用于低血钙患者。手术室多用于大量输血后钙剂的补充。 9. 硫酸镁注射液：手术室常用于心脏停跳液的配制。 二局部麻醉药：提起手术，大家自然会想到麻药，全麻药（异丙酚、芬太尼、力月西等）都是由麻醉师自己去使用，普鲁卡因和地卡因现已不太常用，就不做说明了，主要学习一下利多卡因和布比卡因。 1. 利多卡因（10ml 0.2g 2%盐酸利多卡因；5ml 86.5mg 1.73%碳酸利多卡因）：酰胺类局麻药，起效快，穿透力强，维持时间较长，一般为1.5~2小时。作用强度为普卡的2~3倍，毒性反应比普卡高，但过敏反应较脂类局麻药低。适用于各种局麻方法，主要用于阻滞麻醉和硬脊膜外麻醉，还具有迅速而较安全的抗心律失常作用。局部浸润常用浓度为0.25~0.5%。一次用量不超过0.4g。注意局麻药中毒，加入（1:200000浓度的肾上腺素）可减轻其毒性反应，延长其作用时间。（高血压患者禁加） 2. 布比卡因（5ml 37.5mg）：为长效局麻药，比利多卡因强4倍，3~5分钟起效，可维持5~10小时，常用于浸润、阻滞、硬脊膜外麻醉。心血管毒性反应较强，且复苏困难，应予注意。 3. 罗哌卡因：现多用于术后止镇痛。 三血管活性及抗休克药 1. 盐酸肾上腺素（副肾素）（1ml 1mg）：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，迅速缓解药物引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间并利于止血。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。还可用于鼻粘膜和齿龈出血等症状。禁忌症：心脏器质性病变、高血压、甲亢、妊娠禁用。 2. 重酒石酸去甲肾上腺素（正肾素）：适用于手术、创伤、出血等引起的休克。使用时勿使药液渗入皮下组织，可引起局部组织坏死。用药期间每小时尿量不得低于25ml。（易引起肾衰）。 3. 麻黄碱：主要用于各种原因引起的低血压，尤其是腰麻及硬膜外阻滞麻醉引起的低血压。 4. 异丙肾上腺素：主要用于感染性和失血性休克的紧急用药。用于休克时应及时补充血容量。心肌梗死、甲亢及肾病患者忌用。 5. 盐酸多巴胺：主要用于感染性、出血性及心源性休克，尤其适合于心排量低、肾功不全、周围血管阻力增高而容量已补足的患者，也适用于心脏术后或心脏复苏时升压用。心动过速或心室颤动者忌用。 6. 硫酸阿托品（2ml 1mg）：为抗胆碱药。主要用于迷走神经兴奋性增高所致的心动过缓、心绞痛、感染性休克、有机磷中毒及麻醉前用药。前列腺肥大及青光眼患者忌用。 四止血药及抗凝血药：主要说一下常用的几种。 1. VK1、VK3多用于肝胆手术前。 2. 蛇毒血凝酶：（1ml 1mg）用于术中止血。 3. 氨甲环酸：用于手术时的异常出血，术前用药可减少手术时渗血及减少输血量。 4. 吸收性明胶海绵：是一种氨基酸不全的蛋白质，无抗原性，对软组织和实质性脏器创面渗血有较好的止血作用。 5. 可吸收性止血纱布：（强生、泰绫）为局部止血剂。用于软组织及术中创面渗血。（做好使用登记） 6. 肝素钠注射液：（2ml 1:12500单位）：为抗凝血药，用于防止血栓形成或栓塞性疾病，各