手足口病是以口.doc

? 手足口病是以口、手、足发生疱疹为主要特征，因此命名为手足口病。这种病好发于4岁以下的儿童，一年四季均可发生，多流行在夏秋季节，一次感染获终身免疫。 ???临床特征有：发病时，患儿有发烧或感冒样症状，比如头痛、鼻塞，容易误诊为感冒。但一般体温都不高，多在38℃以下，且持续时间较短，最短仅半天，长的也不超过三天。发病时，患儿的口腔、舌头、腭部、颊头会出现程度不等的大小疱疹，手足出现粟粒大疱疹和小丘疹。有的患儿在臀部和肛门处也会出现皮疹。部分患儿在口腔发生疱疹、破溃以后形成了小溃疡面，于是出现咽痛、流涎、拒食、哭闹不宁等症状。手足口病可引起严重的并发症，如脑膜脑炎、瘫痪、肠炎等。不及时治疗，可能致命。 目前，对手足口病尚无特殊的预防方法，也无特效药物治疗。对本病的防控措施主要是加强严密监测，并做好环境卫生和个人卫生。做好疫情报告，做到早发现、早诊断、早治疗，同时要对疫点及时采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。 ??? 小学、托幼机构等重点单位要做好晨间、午间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗，严防本病的扩散蔓延。 ? 要养成饭前便后洗手的良好习惯，托幼机构要经常对儿童玩具进行消毒，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不与別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病从口入。 ??? 孩子的被褥和衣服要保持清洁和干燥，经常在阳光下晾晒，对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理。而被粪便及其他排泄物污染的患儿衣物可用3%漂白粉澄清液浸泡。 手足口病流行时，家长要少带孩子去人多的公共场所游玩，以减少被感染的机会。要注意室内通风，保证孩子有充足的睡眠，平时要多饮水，以提高身体的抵抗力。患病孩子应在家隔离休息，避免传染给其他儿童 手足口病基本知识手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。潜伏期该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。传播方式该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。临床特征:急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。诊断手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。主要诊断依据流