执业医师删减部分对照.docx

《呼吸系统》 删除内容： 1.第五节肺炎 删除附1：甲型H1N1流感病毒性肺炎、附2高致病性人禽流感病毒性肺炎 2. 第八节肺癌 删除诊断：3.X线检查中细支气管肺泡癌的X线表现 增加内容： 1.第三节支气管哮喘 诊断与鉴别诊断 慢性持续期哮喘控制水平分级增加A目前临床控制评估B未来风险评估 2.第十三节气胸 （七）治疗8.手术治疗增加：（3）胸膜固定：胸膜摩擦或胸膜剥脱以及滑石粉等药物固定。不适用于局限或少量肺大疱患者。对于肺质量差、弥漫性肺大疱或经手术治疗后仍反复发作的患者，无法彻底消灭肺大疱，而需要通过消灭胸膜腔而达到预防复发的目的时，可选用胸膜固定术。 修改内容: 1.第十三节 气胸（七）治疗 7.胸腔闭式引流术的方法 （6）更改为：胸膜粘连疗法主要适用于：①持续性或复发性气胸；②交通性气胸或经胸腔闭式引流及负压吸引失败者；③肺功能不全，不能耐受手术者。 常用硬化剂有白介素-2、高渗葡萄糖溶液（一般为10%～25%）、滑石粉2～8g，用生理盐水100ml稀释后经胸腔引流管注入。 《心血管系统》 1.慢性心力衰竭洋地黄治疗措施有部分新增内容 洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常，如血钾浓度低则可静脉补钾，如血钾浓度正常则可应用苯妥英钠或利多卡因；一般禁用电复律，因易导致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者，可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜用异丙肾上腺素。 2. 慢性心力衰竭药物治疗中利尿剂的剂量部分有改动 如：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂数值上有变动。 3. 急性左心衰竭的治疗中，血管扩张剂的部分数值有改动 如：硝普钠的治疗剂量上有变动. 4.原发性高血压影响预后的因素数值上有变动。 5.高脂血症中正常人血脂水平数值上有变动。 《消化系统》 1.消化性溃疡病： 病理学内容有改变。 2.胃癌的化疗适应证有变动： ①病理组织分化差；②癌灶面积＞125px2；③进展期胃癌无论淋巴结有无转移者；④多发癌灶；⑤周围淋巴结有转移；⑥年龄低于40岁。 3.胆道疾病-胆管癌的治疗-中段： 中段胆管癌：切除肿瘤距非肿瘤边缘0.5-25px以上的胆管，同时必须清除肝十二指肠韧带内除肝动脉、门静脉以外的所有的淋巴结和结缔组织（肝十二指肠韧带“脉络化”）。 4.结、直肠息肉有变动： 家族性腺瘤性息肉病，发生癌变倾向很大。并没有说接近100%. 5.上消化道出血有变动： 成人每日消化道出血如＞5-10ml，粪便潜血试验出现阳性。 《泌尿系统》 1、第二章肾小球疾病中的第二节急性肾小球肾炎临床表现：血尿修改为：几乎全部患者均有，约30%肉眼血尿；第四节慢性肾小球肾炎治疗增加：避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。大量蛋白尿且肾功能正常患者 根据肾活检病理类型选择治疗，同肾病综合征。第六节IgA肾病临床表现增加：发病前有上呼吸道、肠道感染、感染后数小时至一周内出现血尿。 2、第六章尿路结石第二节上尿路结石影像学检查，X线检查修改为：90%以上能显影，并添加：平扫CT：能发现以上检查不能发现的小结石；体外冲击波治疗（ESWL）适应于更改为：≤50px. 3、第七章泌尿、男性生殖系统肿瘤的第一节肾肿瘤诊断增加：MRI 对肾癌诊断的准确性与CT相仿，治疗中保留肾单位的肾部分切除术修改为肾上、下极＜100px；第四节睾丸肿瘤隐睾患者发生肿瘤为正常者的修改为：3～14倍；临床表现精原细胞瘤修改为＜10岁和＞60岁中少见，治疗中手术切除精原细胞瘤5年生存率可达95%. 4、第八章泌尿系统梗阻第一节良性前列腺增生诊断添加：50岁以上男性出现典型排尿不畅的临床表现。膀胱镜检查 有下尿路梗阻症状而前列腺不大，或有血尿疑有泌尿系统肿瘤时可行膀胱镜检查，病理生理改变添加：假包膜形成 增生的前列腺将外周的腺体压扁形成假包膜，称外科包膜，与增生的腺体有明显的界限；第三节肾积水诊断添加：放射性核素肾显像可以区分肾囊肿和肾积水，肾图检查可了解肾实质损害程度及分侧肾功能，尤其是利尿性肾图，对判断上尿路有无梗阻及梗阻的性质有一定帮助。 5、第九章泌尿系统损伤第一节肾损伤病理添加：开放性肾损伤偶可发生动静脉瘘或假性动脉瘤，诊断中的特殊检查删除了：静脉尿路造影；第三节后尿道损伤手术治疗早期处理耻骨上高位膀胱造瘘修改为：3个月后再行尿道重建术。 6、第十章泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病第一节隐睾治疗不育修改为：不育——单侧30%以上，双侧50%以上。 7、第十一章肾功能不全中急性肾小管坏死透析疗法中高钾血症修改为：血钾≥6.5mmol/L；第二节慢性肾脏病中K/DOQI指南中肾损害伴GFR轻度下降修改为：60～90 GFR（ml/min·1.73m2）。 《女性生殖系统》 第一节　女性生殖系统解剖 一、内生殖器：卵巢中增加1