[2grace评分的应用及规范化药物治疗-陈韵岱.pptx

专家介绍 陈韵岱教授 解放军总医院内血管内科主任，医学 博士、教授、主任医师、博士生导师，为全国著名中青年心血管病专家，欧洲冠脉粥样硬化学会委员，美国TCT、欧洲PCR、ESC等国际会议主席团成员，全军心血管内科专业委员会副主任委员，中华医学会心血管病分会女医师分会副主任委员、中华医学会心血管病分会女性心脏学组组长，中央保健会诊专家，中国医师学会心血管分会常务委员等。 从事冠心病介入治疗16年，对复杂冠心病介入治疗和冠脉腔内影像技术有较深造诣。主办两个国际知名会议、个人演示授课240余次共培养各地医院骨干人才121名，荣获军队省部级成果一等奖1项、二等奖3项，实用新型专利4项。 目前承担国家、省部级课题18项，总经费656万。主编（副主编）专著、教材6部，发表学术论文160余篇，其中以第一或通讯作者发表SCI论文21篇，总计影响因子43.178。扩大了中国冠心病介入治疗在国际上的影响。? GRACE评分的应用及规范化药物治疗 BM J. 2006;online,38985.646481.55 危险 级别 GRACE 评分 院内死亡风险 (%) 低危 ≤108 1 中危 109-140 1-3 高危 140 3 危险 级别 GRACE 评分 出院后6个月死亡风险 (%) 低危 ≤88 3 中危 89-118 3-8 高危 118 8 ACS患者的危险评估标准“GRACE ACS风险模型” 网页版计算器 /grace/ 可以从iphone的app store和安卓系统的电子市场下载免费的 GRACE risk 计算器 手工计算——GRACE 评分入院（院内） 年龄 (岁） 得分 心率 (次/min) 得分 收缩压 (mmHg) 得分 肌酐(mg/dL) 得分 Killip分级 得分 危险因素 得分 30 0 50 0 80 58 0-0.39 1 Ⅰ 0 入院时心脏骤停 39 30-39 8 50-69 3 80-99 53 0.4-0.79 4 Ⅱ 20 心电图ST段改变 28 40-49 25 70-89 9 100-119 43 0.8-1.19 7 Ⅲ 39 心肌坏死标志物升高 14 50-59 41 90-109 15 120-139 34 1.2-1.59 10 Ⅳ 59 60-69 58 110-149 24 140-159 24 1.6-1.99 13 70-79 75 150-199 38 160-199 10 2.0-3.99 21 80-89 91 ≥200 46 ≥200 0 ≥4 28 ≥90 100 危险级别 GRACE 评分 院内死亡风险 (%) 低危 ≤108 1 中危 109-140 1-3 高危 140 3 Eur Heart J. 2007;28(13):1598-660. 手工计算得分 最终确定死亡风险 手工计算——GRACE 评分入院（出院后6个月） 手工计算得分 最终确定死亡风险 年龄 (岁） 得分 心率 (次/min) 得分 收缩压 (mmHg) 得分 肌酐 (mg/dL) 得分 危险因素 得分 30 0 50 0 80 24 0-0.39 1 充血性心力衰竭病史 24 30-39 0 50-69 3 80-99 22 0.4-0.79 3 住院期间未行PCI 14 40-49 18 70-89 9 100-119 18 0.8-1.19 5 心肌梗死既往史 12 50-59 36 90-109 14 120-139 14 1.2-1.59 7 ST段压低 11 60-69 55 110-149 23 140-159 10 1.6-1.99 9 心肌坏死标志物升高 15 70-79 73 150-199 35 160-199 4 2.0-3.99 15 80-89 91 ≥200 43 ≥200 0 ≥4 20 ≥90 100 危险级别 GRACE 评分 出院后6个月死亡风险 (%) 低危 ≤88 3 中危 89-118 3-8 高危 118 8 Eur Heart J. 2007;28(13):1598-660. GRACE评分是ACS患者危险分层及个体化治疗的有效依据 GRACE危险评分可准确预测ACS患者院内临床结局 按GRACE评分对GRACE研究人群进行分层发现： 高危患者临床结局更差：院内死亡为13%，显著高于低危（1.2%）和中危患者(3.3%)，c统计值为0.85；死亡或再梗发生率也显著高于低危或中危患者（21%vs10%、12%） 高危患者不良事件发生率显著更高，卒中发生率为1.3%，卒中或大出血发生率为5.1% Heart,2007,93:177-182 2010年GRACE英国-比利时亚组长期