北大医院分娩镇痛学习汇报-1.ppt

北大医院分娩镇痛学习汇报 麻醉科 北大医院概况 北京大学第一医院（简称“北大医院”）位于北京老皇城内，是距离中南海最近的医院，是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性三级甲等医院。 北大医院妇产科：床位：192张 在编职工：207人 门诊量：30万 年分娩量5000例； 北大医院麻醉科：创科人谢荣教授中国麻醉奠基人，于1951年在北大医院和协和医院率先组建了麻醉科。 1985 年北大医院在我国率先建立了由麻醉科管理的SICU。 30年前开始小范围内实施分娩镇痛，是全国首批大规模实施无痛分娩的综合医院，举办无痛分娩学习班一百余期，具有较强的国内影响力。 分娩疼痛 分娩可能是妇女一生中所经历的最痛苦的事件 分娩疼痛属“急性疼痛” 历时：10-20小时 程度：仅次于烧灼性疼痛，位居第二位 分娩疼痛的危害 产程停滞 母亲耗竭和/或胎儿窘迫→剖宫产率增加 对分娩疼痛的恐惧导致剖宫产率增加 分娩疼痛增加母亲产后抑郁发生率 这是一种需要治疗的生理性疼痛 Pain 1984 ,19:321-37 分娩镇痛发展史 1853年伦敦John Snow为英国伊丽莎白女皇成功地使用氯仿吸入进行分娩镇痛。 国内外分娩镇痛现状 美国 85%产妇分娩镇痛 剖宫产率20%-30% 英国 98%产妇分娩镇痛 剖宫产率18.5% Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007–08 Lancet 2010;375:490-99 “无痛分娩中国行”为2006年由美国西北大学发起的公益性医疗活动,旨在推行安全有效的椎管内分娩镇痛,改变中国高剖宫产率和低分娩镇痛率的现状,提高产妇、胎儿及新生儿的安全性。 分娩镇痛流程图 产房中的分娩室需配备的抢救用品及监护设备： a.氧气、麻醉机、吸引器、心电监护仪 b.麻醉药物和常用抢救药物 c.麻醉抢救设备: 喉镜、气管导管、牙垫 加压呼吸囊、吸痰管 d.麻醉器械：穿刺包、自控泵 e.分娩室空气消毒参照手术室标准 分娩镇痛流程图 分娩镇痛适应症 a.无剖宫产适应症：？瘢痕子宫 b.无椎管内麻醉的禁忌症 c.产妇及家属自愿接受分娩镇痛技术 分娩镇痛禁忌症 硬膜外阻滞禁忌症及产科异常情况，如：脐带脱垂、持续性宫缩乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常等。 分娩镇痛流程图 产妇在分娩镇痛同意书上签字 阴影部分为麻醉科医生职责 0.08Ropi+0.4ug/mlSulfen200ml Background:4ml/h Bolus:6ml Lock time:30min 电子镇痛泵 硬膜外加强导管 规模化分娩镇痛的瓶颈 规模化分娩镇痛的桎梏不是专业技术，而是涉及观念、体制、利益等诸多因素 规模化分娩镇痛经验借鉴 1、政策及利益分配倾斜 重视 医院品牌战略 分娩镇痛技术定位（常规服务） 院领导的政策支持 （利益分配） 规模化分娩镇痛经验借鉴 2、科室间加强协作 定期组织培训 3、分娩镇痛的质量控制和持续化改进 积极倡导自然分娩，提高我国人口素质 为2000万产妇和2000万新生儿保驾护航，是麻醉科医生的使命和责任 是利国利民的大事 谢谢