医务人员职业暴露防护标准流程-1.ppt

将输液导管与无针系统连接 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 医务人员避免意外事故方法 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 * （解释标准预防的含义），标准预防措施在SARS期间以及之后受到卫生部、专业人员的积极推广，目前在感控条例、医护人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则等规范中都明确提出的标准防护的要求。只有医护人员安全了才能保证提供有效的医疗措施给病人 医务人员职业暴露防护标准流程  新医大一附院感染管理科 一、医务人员职业暴露概述 医务人员职业暴露定义 职业暴露的定义 职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员职业暴露不容忽视！ 感染性职业暴露 感染性职业危害：指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传染病的危险。 患者 医务人员 医务人员 患者 微生物 二、职业暴露途径及危害 医务人员职业暴露的途径 途经一：皮肤黏膜暴露 由于在工作中要面对各种不同的患者，医务人员 接触各种病原体的概率远比普通人群高。医务人 员的皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液中，精液 阴道分秘物、滑液、脑脊液、胸膜液、心包液、 腹膜液、羊水、处理牙齿过程中的唾液等均存在 着医务人员被感染的危险。 医务人员职业暴露的途径 高危感染性体液：血液 ，精液 ，胸水，腹水， 脑脊液 ，羊水，组织，阴道分泌物 ，脓液 低危感染性体液：唾液、痰液、泪液、汗液、尿、粪便 医务人员职业暴露的途径 以艾滋病病毒感染举例。医务人员虽然一次暴露感染的可能性很小，然而由于职业原因，其暴露次数累计起来感染艾滋病病毒的危险却远大于患者。国外有研究者利用一个可能的模型估计，一个外科医生在30年内，累计感染艾滋病病毒的危险为0.54％。 医务人员职业暴露的途径 途经二：锐器伤 文献报道，因职业感染途径中针刺损伤占80%，现已证实，有20种病原体可经针刺伤传播，其中一旦经针刺伤即可发生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。在美国，大约有440万名医务人员，其每年平均发生针刺和其他锐利器械损伤事件约80万人次，其中约1．6万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。 医务人员职业暴露的途径 途径三：手污染 医院最常见的病原体传播方式是通过手的传播 做好手卫生是保护患者和医务人员健康的简单有效的方法 洗手是一种投资少、收益大的预防医院感染的方法 医务人员职业暴露的途径 北京某大医院的感染控制专业人员，按医疗护理操作规程计算过，作治疗的护士一天应洗15至20次手。管床的医生一天应洗10至15次手。 医务人员常见的医院感染 三、感染性职业暴露后的处理 感染性职业暴露后的处理 发生感染性职业暴露，主要指锐器伤、皮肤粘膜暴露后，处理程序包括： 暴露部位现场紧急处理 职业暴露的报告登记、随访 职业暴露的预防性用药 职业暴露现场处理流程图 皮肤刺伤 粘膜损伤 溅入口腔 眼睛 完整皮肤污染 健侧手立即从近心 端向远心端挤压受 伤部位，使部分血 液排出 先用肥皂 再用生理 盐水或清 水冲洗 用清水、 生理盐水 长时间彻 底冲洗 肥皂和生理 盐水冲洗 一般性消毒 75%酒精、0.5%碘伏 或0.2-0.5%过氧乙 酸涂抹消毒 0.5%碘伏冲洗或 涂抹消毒 职业暴露部位 职业暴露的分级分型 职业暴露的分级 感性职业暴露的评估对其确定处理措施十分重要，因此，医务人员一旦发生感染性职业暴露后，应当对其暴露的级别和暴露源的载量水平进行评估和确定，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案，制定处理方案。 职业暴露的分级分型 一级暴露1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 职业暴露的分级分型 二级暴露：1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 职业暴