医疗机构消毒与灭菌基础知识培训-1.ppt

过滤式空气消毒技术与其他空气消毒方法相比，它具有以下两个显著的特点。第一，能在有人场合连续消毒除菌；第二，具有广谱性。它在消毒过程中只考虑细菌病毒的直径，而不考虑其生物性。 3、熏蒸或喷雾消毒： 可采用化学消毒剂或中草药空气消毒剂喷雾或熏蒸消毒，常用的化学消毒剂有： 过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成0.5%—1.0%水溶液，加热蒸发，在60%-80%相对湿度，室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间2小时。 注意事项： 1、所用消毒剂必须有卫生许可批件且在有效期内。 2、消毒时室内不可有人。 3、甲醛因有致癌作用不宜用于空气消毒。 四、医疗器械的消毒与灭菌 压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法 环氧乙烷灭菌法 戊二醛浸泡法 低温气体等离子体灭菌方法 一、压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌属于湿热灭菌的一种，它是通过蒸汽在高过大气压力情况下，可形成高温，从而增加杀菌能力和速度，可达到灭菌的要求，并成为目前使用最为普遍，效果最为可靠的一种灭菌方法。 医院的无菌器材中心供应室往往将之作为灭菌的首选方法。主要用于对耐热、耐湿物品的处理。因此，正确的掌握压力蒸汽灭菌器的使用方法及注意事项等知识，对保证灭菌效果，减少医院性感染是非常必要的。 （一）压力蒸汽灭菌的分类 根据排冷空气的方式和程度不同，分为下排气式和预真空式两大类。手提式、立式、卧式压力蒸汽灭菌器均属于下排气式压力蒸汽灭菌器。 手提式压力蒸汽灭菌器气流分布图 注：1．安全阀；2．木柄；3．放气阀；4．排气管；5．盖；6．紧固旋钮；7．主体；8．拎环；9．灭菌筒；；10．底架；11．压力表 卧式圆形压力蒸汽灭菌器气流分布状态图 （二）压力蒸汽灭菌的适用范围 用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌，如棉签、棉球、纱布、盛装消毒液的容器、换药包、牙科器械、手术器械等。 不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。预真空式压力蒸汽灭菌器因所抽负压较强，可使瓶内液体溢出，因此不能用于瓶装液体的灭菌。 （三）灭菌前物品的准备 1、清洗：灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗涤后，应干燥并及时包装。清洗不彻底是灭菌失败的因素之一。特别是接触脓血便的物品污染严重，不容易清洗，有机物残留影响了灭菌效果。对于污染的医疗器械处理程序应该是先消毒、再清洗。 2、包装： ⑴包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。市售的普通铝饭盒与搪瓷盆，不得用于装放待灭菌的物品，应用自动启闭式或带通气孔的器具装放；常用的有储物槽（盒）； （2）布包装层数不少于两层，用下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×25cm ； 用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×50cm。 金属包的重量不超过7公斤，敷料包不超过5公斤； （3）盘、盆、碗等器皿及物品，尽量单个包装，包装时应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽渗入； （4）灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。必须暴露物品的各个表面（如剪刀和血管钳必须充分撑开）以利灭菌银子接触所有物体表面。有筛孔的容器应将盖打开，开口向下或侧放。管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水或去离子水润湿，然后立即灭菌； （5）物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物。 医疗机构常用的消毒与灭菌方法 2019年1月 一、常用的消毒灭菌方法 物理方法 化学方法 生物杀菌法 1、物理方法：是利用物理因子杀灭或清除微生物的方法。 （1）热力法：干热法：焚烧、灼烧、干烤；湿热法：蒸煮法、巴氏消毒法、流动蒸气法、压力蒸汽灭菌 （2）电磁波法：红外线消毒、微波消毒、紫外线消毒 2、化学方法：是利用化学因子杀灭媒介物上污染的微生物的方法。 （1）浸泡法：将清洗干净的物品浸没于消毒剂中，作用足够时间，取出用灭菌蒸馏水冲洗残留的消毒剂。 （2）擦拭法：用浸有消毒剂的敷料反复擦拭受污染的物品，适用于光滑表面的消毒。 （3）喷雾法：利用机械力将消毒剂物化或喷洒，适用于多孔或粗糙物品表面消毒。 （4）熏蒸法：将消毒剂加热器化或使其产生烟雾发挥其杀菌作用。 消毒剂的使用应注意:有卫生许可证,日期,浓度. 3、生物杀菌法：是利用生物裂解致病菌去裂解、杀灭某些致病菌。 二、医疗卫生机构环境 和物体表面的消毒