医疗纠纷防范及处理培训-1.ppt

医疗纠纷的防范 和处理 一、医疗纠纷的定义 ▶医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。医疗纠纷处理应当遵循公正的原则。 二、医疗纠纷分类 ▶医疗纠纷分为两大类： ▶有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。 无过失医疗纠纷： 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。 我们接待的大量无理医疗纠纷属于此类. 医疗事故分级：医疗事故分四级11等 如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系，就构成医疗事故。 ●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙二等 ●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四等。 ●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分甲、乙、 丙、丁、戊五等。 ●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故 医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违规－伤害后果－直接或间接因果关系 三、医疗纠纷的特点 ▶本质特点: 是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦点往往集中于对不良后果产生的的原因、性质、程度及处理结果。（并发症与事故关系） ▶医疗纠纷的5大特点： ▶1、主体为医患双方 医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成为医疗纠纷的主体。 2、客体为患者的人身权－生命权和健康权 3、存在于诊疗护理过程中 4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识一般要依靠医学专家和法医专家 5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担法律后果 医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任，由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。 四、医疗纠纷的原因及趋势 ▶医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。 ▶医源性医疗纠纷 主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、服务态度与医德医风不正、法制观念不强所致。 ▶非医源性医疗纠纷 主要表现为： 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解； 2、病员或家属的不良动机； 3、工伤、交通伤害责任的转移； 4、社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经济价值观念的转变等。 （一）医疗纠纷产生的背景因素 ▶一是维权意识增强 随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。 ▶二是健康意识增强 随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。 三是经济意识增强 随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中，把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。 ▶四是社会舆论、媒体报道的负面影响 新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经常误导医疗消费群体。 如哈医大二院、深圳某医院高收费案件； 肺内用药13天“白血病”案例； ▶五是医务人员的道德水准。 　个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、药物回扣等等。 （二）医疗纠纷增多的因素 ▶一是管理及医务人员的技术、态度、收费、管理等存在缺陷。 ▶二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。 ▶三是对医疗服务的要求和期望值过高，不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。 ▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。 ▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。 －治安管理处罚法 三）医疗纠纷产生的原因 ▶1、医疗人员缺乏医德素养 态度、责任心、工作作风、品行、价值观等 ▶2、医务人员工作中的失职 主要表现：用错药、打错针、发错药等 ▶3、医疗技术上的原因 ▶4、意外情况－手术、穿刺、麻醉等诊疗意外 ▶5、家属另有需求－没事找事 ●无理投诉和临床中经常遇到的无理取闹的都属于此列； 医疗纠纷、医疗事故的易发环节 ●易发科室：急诊科、外科、妇产科、手术室 ●易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费 ●易发人员：新毕业人员、新调入人员、实习进 修人员、研究生 ●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间 ●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作 不专心、服务态度差、思想压力大、 疲劳上岗 、责任心不强 防范医疗纠纷的8项措施 一是严格依法行医