医疗质量与患者安全-1.ppt

. 使用口头医嘱或电话医嘱，对其限性要有正确的认识，突出抢救时的急需，而不是整个抢救过程和所有的抢救都需要，应尽量缩小口头医嘱或电话医嘱的使用范围和频率。 有效沟通不限于医嘱的传达与执行。还包括病人病情的交接，医疗安全信息的传达等等。 * * * * * * 鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力。这是一种质量管理。自我学习型的上报制度。临床医务人员仍然对不良事件上报有抵触心理。 目前医务部质管科协同进行不良事件的归因分析，对分别属于医疗质量、护理质量、药事、信息设备设备、医德医风进行归类分析。并定期进行整改，提升医疗内涵质量。 * * 各部门对一些系统性的患者安全事件进行元防范，并进行演练。（精神病人住院预案演练、转运途中猝死的预案及演练等） * * * 质量改进 习惯了 形成文化 质量改进 习惯了 形成文化 落实重点 规范医嘱的下达 护理人员知晓医嘱的执行与澄清流程 明确非紧急抢救，不得下达口头医嘱 知晓口头医嘱的执行流程 明确患者转交接的情形（医疗组、科室、各班次之间等） 有规范的转交接流程，记录单，交接内容有针对性 使用有效的沟通模式 确保特殊情况下医务人员间的有效沟通（抢救病人时下达口头医嘱、接到电话通知危急值） 6、促进医务人员的有效的沟通 6、促进医务人员的有效的沟通 案例 地塞米松与呋塞米 对病人抢救结束后，查看病人的化验单，发现病人是糖尿病病人，此时，医生和护士对“地塞米松”和“呋塞米”这两种药产生了争执，医生说，他下达的口头医嘱是“呋塞米”，护士说，他下达的医嘱是“地塞米松”，因此用的是“地塞米松”。 措 施 在通常诊疗活动中医务人员进行有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱 只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查 接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果是，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用 6、促进医务人员的有效的沟通 7、防范及减少意外伤害 （一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。 （二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。 （三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。 （四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。 * 落实重点 加强跌倒、坠床、压力性损伤、走失、自杀等意外事件风险评估，确定高风险患者，给予警示标识，列入交班内容 提供安全有效的护理措施，防止意外伤害发生，评估患者意外伤害相关知识掌握程度，鼓励患者及教师参与预防工作。 制定并落实意外伤害事件应急预案、上报制度及流程，进行案例讨论，拟定改进措施。 7、防范及减少意外伤害 8、鼓励患者参与患者安全 （一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。 （二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。 （三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。 （四）注重保护患者隐私。 01 02 03 04 * （一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。 （二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径 （三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。 （四）注重保护患者隐私。 01 02 03 04 8、鼓励患者参与患者安全 在非惩罚性、必威体育官网网址、鼓励前提下，针对会影响病人安全之问题进行上报。分析、检讨及改善。 凡可能影响患者安全或者已经造成后果的不良事件，包括：警讯事件、异常事件、无伤害事件、接近错误事件等在院内的不良事件上报系统上报。 自主通报案件经审理确认者，我院则予通报人予以免除或者减轻处罚 9、主动报告不良事件 如何看待不良事件 旧观念 解决方法：安全问题保守机密，内部解决。 判定责任：侧重追究个人责任。 查找原因：侧重个人原因。 看待人的本质：人不能出错。 新观念 解决方法：开放式，向其他行业学习。 判定责任：侧重追究指导者责任。 查找原因：侧重管理体制原因 看待人的本质：人本会出错，关键是防止出错。 9、主动报告不良事件 由院内网络首页上方点选「病人安全」进入 病人安全通报系统。 不良事件上报系统 （我院的截图？） 医疗差错、医疗纠纷、患者抱怨 （医务部、质管科负责） 护理相关不良事件 （护理部负责） 药品不良反应事件 （药学部负责） 设备不良品事件 （设备科负责） 医疗 护理 药品 设备 全院通报口径：病人安全自主通报系统 9、主动报告