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推拿学的复习资料 推拿的发展史 1. 秦汉：中医重要原则奠基和构筑 ；《黄帝岐伯按摩》《内经》。 2.明代 明代按摩改称推拿，并形成小儿推拿独特体系。 推拿的禁忌症（不宜） 1、过饥或过饱时不宜按摩。（一般情况饭前半小时至饭后一小时不宜按摩） 2、对于过度饮酒，过度疲劳及妇女怀孕期和行经期，慎用按摩。 3、皮肤病局部禁忌按摩。 4、危重病人，急性感染、创伤、骨折禁忌按摩。 5、对有出血性倾向的禁忌按摩。 6、闭合性损伤局部24小时内不宜按摩。 一）阴阳学说 阴阳学说认为世界是物质性的整体，宇宙间的任何事物，都包含着阴阳对立的两个方面。 阳：凡是剧烈运动着的、向上的、外向的、温热的、明亮的都属阳； 阴：相对静止的、下降的、内向的、寒冷的、晦暗的都属阴。 人体五脏主要是起贮藏作用，相对静止，属阴；六腑主要起运输传导作用，相对来说是运动的，属阳。 经络总论 一、经络的概念： 经络是经脉和络脉的总称，是指人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的径路。是人体气血运行的主要通道，也是联结人体各个部分的基本途径。 2） 十二经脉与四肢的关系 除三阴三阳外，经络还以手足命名： ①分布于上肢内侧：手三阴（手太阴、手少阴、手厥阴） ②分布于上肢外侧：手三阳（手阳明、手太阳、手少阳） ③分布于下肢内侧：足三阴（足太阴、足少阴、足厥阴） ④分布于下肢前、后、外侧：足三阳（足阳明、足太阳、足少阳） 5.经络的流注 四、腧穴的分类： （一）十四经穴：361 （二）奇穴 （三）阿是穴 五、腧穴的作用 （一）腧穴的主治作用： 1.近治作用：指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器的病证。 2.远治作用：指十四经腧穴，能治疗本经循行所过处、远隔部位的组织、脏器及经脉病证。 3.特殊作用：指腧穴具有双向性的良性调整作用和相对特异性的作用。 常用奇穴：1、印堂 2、鱼腰3、太阳4、神聪5、安眠6、落枕7、腰痛穴8、夹脊9、定喘10、鹤顶 手法的具体要求 1.柔和——轻而不浮、重而不滞、刚柔并济。 2.均匀——节奏、速度、压力等保持一致 3.持久——有一定的作用时间（耐力）。 4.有力——技巧力（内力）。 5. 深透——渗透至组织深层（病灶点）。 重点手法 一、按法：借力，调方向，停留。（指掌拳肘） 二、拿法：指腹用力，控制。（小腿、大腿、肩） 三、揉法：带动皮下组织。（掌、前臂） 四、叩法：空拳，瞬间手腕发力。 五、拨法：深按，再与肌走向垂直发力。 六、滚法：手背、前臂。 一、劳损定义 肌肉运动过度或用力过度，肌肉、筋膜、关节等被牵张过度，称之为劳损。 简言之为“疲劳导致的损伤”。 二、劳损的分类 按发病缓急分：急性和慢性劳损 按受患组织分：肌肉、韧带、筋膜劳损等。 按患病部位分：颈部、肩部、腰部、膝部劳损等 三、临床表现 长时间或经常保持某一姿势，或反复做某一动作，或用力过度。以腰部、项背部最为多见，根据习惯和工作不同其他部位也出现。如网球肘、足球踝等。 急性劳损表现 局部疼痛酸重，可有压痛，关节运动出现障碍；局部可能出现肿胀，但不显著。 （2）不会出现瘀斑，其病程较扭伤为短。（可区分急性扭伤） 4、慢性劳损表现 局部酸痛、或钝性痛，或胀、重，发热感，不适感。 痛点不确切，泛指一片。 （3）病程长，但不严重，有时会出现急性发作。 （4）部分患者在患病处触之粗糙、坚硬。 （5）患者不能持续保持某姿势，而这种姿势正常人易于保持。 （6）局部可能出现肌肉痉挛，压痛，感觉减退。 4、慢性劳损表现 （7）可能出现牵涉性疼痛，如腰部劳损，臀部与大腿可有牵涉痛，但不会痛至小腿；项部劳损，其肩与上臂可有牵涉痛，但不会痛至前臂 5、实验室检查及X线检查，对确立本病的诊断无助。但有时能排除禁忌症 四、治疗 1、急性劳损，按摩手法治疗效果甚好。其他方法难以与其相比。 2、慢性劳损，按摩手法治疗效果并不显著，只能在一段时间内减轻症状，但比其他疗法疗效会好一些。 五、急性劳损按摩法 1、按摩，除运动关节类手法，其他手法只要力度适当，皆可应用。力度必须柔和，时间数分钟至十数分钟。可配合远端点穴 2、局部湿热敷，按摩后用湿热毛巾敷局部数分钟至十数分钟。（火疗） 3、注意对健侧也要按摩。 六、慢性劳损按摩法 1、按摩，滚、揉、推等手法由轻而重按摩局部数分钟至十数分钟至症状减缓。 2、对局部感觉迟钝者，可于局部加点、拍，两三分钟，时间不宜过长。可循经取穴点按。 七、注意事项 1、急性劳损按摩后，劳损局部要休息限动，时间数小时至一二日不等。 2、慢性劳损应注意日常工作、生活起居的姿势，经常变换体位，避免长时间保持某一姿势、体位。 八、腰肌劳损 P218 腰肌劳损：腰背部肌肉、筋膜以及韧带