医院感染 目标性监测-1.ppt

器械使用相关感染发病率计算 * 实例 平均病情严重程度计 * 调整感染发病率的意义 * 六、监测信息资料比较及反馈 监测资料的比较：各科室ICU资料进行总结将发病率与上一期及去年同期比较，发现变化趋势；将调整感染率与相同等级兄弟医院监测资料进行比较，了解本院感染控制水平。 制定干预措施：根据监测指标情况，发现ICU医院感染危险因素和薄弱环节，制定医院感染的预防控制干预措施，组织实施，并监测实施效果。 及时反馈监测资料：至少每季度将汇总分析的监测指标反馈给被监测ICU，使临床医务人员了解医院感染的发生和危险因素情况，以主动采取控制措施，并完善监测方法。 * 手术部位感染监测 一、定义 手术部位感染(Surgical Site Infection，SSI) 手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。 如果没有植入物，感染发生在术后30天内，如果有植入感染发生在术后1年内。 外科手术部位感染取决的3个因素： 手术病人、污染微生物、操作环节。 * * 手术切口分级 手术切口参照NNIS手术部位监测分NICCNNNNNNNNNI科手术部位感染预防与控制技术指南》 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 感染切口 * 二、 监测对象 被选定手术类型的所有择期和急诊手术病人的手术部位 三、监测程序与方法 设计调查表 一般情况、手术情况、抗菌药物使用情况、医院感染情况 确定被监测手术类别及监测人群 （根据手术量、发病率等选择手术） 宜采用前瞻、主动的监测方法 （专职人员监测与临床医务人员报告相结合） （在院监测与出院监测相结合） （电话随访和医生复诊记录） 专职人员负责登记、统计、反馈 * 专职人员工作内容 每日收集科室上报资料 检查科室上报信息是否准确 查看监测患者术后情况 参与出院患者术后随访 完善监测资料、统计监测结果 向手术医生反馈监测结果 * 重点观察内容 手术患者发热是否＞38℃ 切口外观的改变，发红，有无分泌物 切口敷料变化 应用抗生素的情况 提前拆线以及引流情况 切口分泌物流出情况 医生已诊断的切口感染 * 具体调查步骤 1. 医院感染监控专职人员每日到病房了解手术实施情况，填写外科手术病人手术部位感染调查表。 2. 床旁询问手术病人，了解切口愈合情况及医院感染发生情况。手术部位感染病例发现方法同医院感染发病率调查。 3. 确定手术部位感染患者需每日准确记录切口情况，感染或拟感染时做分泌物拭子涂片或培养。 4.每个手术病人建立出院后追踪档案，以掌握病人出院后手术切口恢复情况。 * 姓名: 住院号: 科室/床号: 联系电话: 性别: 男 女 诊断:1. 年龄: 岁 月 日 2. 手术医师: 3. 手术名称: 手术日期: 年 月 日 切口分级: 清洁 清洁 —污染 污染/感染 ASA评分：Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 急诊手术： 是 否 麻醉类型：全麻 非全麻 是否接台： 是 否 手术持续时间： 小时 分钟（ ）分钟 植入物： 是 否