医院感染核心制度-1.ppt

手卫生管理制度 十一、一次性手套在有效期内使用，不得重复使用。 十二、外科洗手，禁止指甲化妆，戴假指甲;戒指等饰品。 十三、手术室水笼头为非手触式，其数量根据手术台数设置。 十四、连续进行下一台手术时，需重新按外科手消毒法进行。 十五、洗手池每日清洗，定期用500mg/L含氯消毒剂进行消毒。 十六、手消毒剂选择符合国家相关规定，皮肤刺激性小，有较好的护肤性能。 ★医疗废物管理制度 一、各科室产生的医疗废物按医疗废物分类要求进行收集，由物业管理部门专人按规定的时间、指定的路线进行收集、运送。医疗废物严禁与生活垃圾混放。 二、盛装医疗废物的包装袋及容器有警示标识和警示说明，当盛装的医疗废物达到包装袋或容器的3/4时，封口并贴附标签。封口严实，严禁即撒漏。 三、锐器直接放大防渗漏、耐穿刺的利器盒中，密封后处置。利器盒严禁重复使用。 医疗废物管理制度 四、特殊感染病人和具有传染性疾病病人的医疗废物用双层黄色塑料袋盛装。该类病人产生的生活垃圾均按医疗废物处置。 五、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在集中处置前就地消毒处理。 六、医疗废物实行双交接制度，即病房与收集人员交接，收集人员与医疗废物集中处置单位交接。交接登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、交接人签名等。登记资料保存3年。 医疗废物管理制度 七、医疗废物暂贮地符合卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定。医疗废物暂时贮存的时间不超过2天。医疗废物移交后及时对暂贮地进行清洁、消毒。 八、医院内各医疗废物产生的部门及负责收集转运的物业公司确保医疗废物交接转运过程中不流失、撒漏。严禁转让、买卖医疗废物。若因上述情况造成相应后果的，依据卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》对当事人进行处罚。 医务人员职业卫生防护制度 我院为医务人员提供有针对性、必要的防护用品，为发生职业暴露的医务人员提供相关健康检查和预防治疗费用，以保障医务人员职业安全。 医务人员从事诊疗、护理工作时严格执行标准预防原则。进行可能接触病人血液、体液、排泄物和分泌物的诊疗和护理工作时，佩戴手套。若手部皮肤存在破损时，戴双层手套。操作完毕脱去手套后，立即洗手。 医务人员职业卫生防护制度 在进行有可能发生血液、体液、排泄物和分泌物飞溅的诊疗和护埋操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，带防护眼镜;在有可能发生血液、体液、排泄物和分泌物大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还穿上有防渗透功能的隔离服或围裙。 使用后的锐器直接放入耐穿刺、防渗漏的利器盒内进行安全处置;抽血时使用真空采血器，并使用碟型采血针。 医务人员职业卫生防护制度 禁止对使用后的一次性针头复帽;若必需复帽，采用单手复帽法；禁止徒手分类使用过的针头、刀片等锐器，防止锐器刺伤或划伤。 严禁共用个人防护用品。避免使用过的个人防护用品与物体表面、衣物或病房以外的人员接触。 为不同的病人进行诊疗或开始另一项诊疗操作时，每次均更换个人防护用品并洗手。 医务人员职业卫生防护制度 对血液净化中心、手术室、消毒供应区域、产房等高危部门的医务人员及从事医疗废物处置的人员每年进行一次健康体检，并进行免疫接种。 医务人员发生职业暴露后，立即实施相应处理，并报告感染管理办公室。感染管理办公室针对职业暴露情况进行登记、并分析查找原因，组织对暴露级别进行评估，并对暴露人员进行相关治疗和观察。 ★医院感染质量控制与考评制度 建立健全医院与科室医院感染的各项规章制度，并要求落实到位。 加强医院感染管理知识的全员教育 临床科室医院感染管理小组每月进行一次院感工作质量自查和各项质量指标的统计，发现问题及时纠正，并有记录。 医院感染质量控制与考评制度 医院感染管理办公室每季度进行一次全面的院感工作质量检查，内容有科室医院感染管理小组活动情况、消毒隔离制度的落实、手卫生和无菌技术操作规范的执行、医院感染病例的监测上报、抗菌药物的合理使用、环境卫生学的监测、医疗废弃物的正确处置、多重耐药菌感染控制等提出整改意见，及时复查整改落实情况。 医院感染质量控制与考评制度 考评方法以查看文字资料、记录，检查病历、现场考核为主。 每季度将检查结果汇总，上报医院感染管理委员会，书面反馈至相关部门，对检查存在问题进行分析，提出改进意见，以书面或现场的形式反馈至科室，并及时复查整改落实情况。 ★多重耐药菌医院感染控制制度 建立对多重耐药菌的目标性监测、报告制度 临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若发现多重耐药菌感染和定植患者则须于24小时内上报医院感染管理办公室。 多重耐药菌医院感染控