医院感染目标性监测-1.ppt

医院感染的目标性监测 2010年10月 一. 概况 定义 监测是长期、连续、系统地收集公共卫生事件及其影响因素的材料，经过分析将信息及时反馈，以及采取干预措施并评价其效果，是一种复杂的方法; 医院感染监测是监测内容之一，是预防和控制医院感染的基础，是在临床工作中有效降低医院感染的基本方法; 良好的监测工作虽然不是保证作出正确决定的必要条件，但可减少作出错误决定的机会。 国外医院感染监测体系 （1）美国医院感染监测体系（NNIS） 1970年开展全面综合性监测 1985年按具体情况进行选择性的调查，并实现计算机软件报告资料 2007年目标性监测占主导地位 （2）德国医院感染监测体系（KNIS） 1996年成立，但属高起点 次年即实现数据交换电子计算机化 并随即开展目标性监测 感染性监测体系有法律保障 强调数据标准化 我国医院感染监测状况 全国医院感染监测网（CNNIS）介于NNIS与KISS之间 2000年开始向目标性监测过渡 主要存在问题 监测质量不高 监测相关知识缺乏 监测资料分析方法落后 监测目的不明确 二. 目标性监测概况 1. 目标性监测定义 集中有限的资源用于重点部门和重点环节监测，聚集于已知有控制措施的医院感染监测。 2. 意义 是医院感染监控工作的一种发展趋势； 能确定有效的标准，易于比较，监测中具有灵活性； 能结合其他策略进行监控, 增加监控效率。 3. 不足 收集资料仅限于目标人群和/或危险因素，可能会遗漏非监测部门或人群感染的暴发缺陷。 目标性监测的优缺点 4. 方法 原则 实施目标性监测，要把有限资源充分利用，确定好监测目标及方法 （1）定位监测人群和部门 主要聚焦于医院感染高危人群及人群所在部门 哪些感染作为目标性监测 重点为具有高感染危险的病人 重点科室 重症监护病房, 心胸外科, 癌症病房 特殊人群 新生儿, 移植病人, 血液透析病人 操作/设备 CT 外科, 中央静脉插管, 呼吸机 具有流行病学意义的病原体 – MRSA, VRSA （2）选择方法 关注结果的目标性监测 原发性血液系统感染 呼吸机相关性肺炎 手术部位感染 MRSA, VRE 感染 血液透析病人经血管的感染 医疗机构中的锐器刺伤 关注过程的目标性监测 医务人员的乙肝免疫率 医务人员对操作规则的依从性-隔离预防 灭菌质量监测 有效地环境监测 抗微生物药物的使用与管理 (1) 医院感染目标性监测是一个连续循环的过程，过程与结果的监测是不可截然分开的 (2) 目标性监测过程中首要确定 选择监测的目标是否重要？ 重点解决的问题是什么？ 为什么要作为一个重要的问题来解决？ (3) 监测后工作——重要 如：对存在和影响问题的各种因素进行描述，提出进行实施的各种监控措施 对实施措施不断的评价，调整监控策略，不断循环改进以减少各种危险因素，降低感染发病率。 5. 方式 （1）优先监测 是以医院感染的相对重要性确定优先监测内容的方法，常以医院感染带来的经济损失多少判定感染的相对重要性，但不能忽视医院感染病死率。 （2）部