[消化道肿瘤的合理诊疗与预防保健.pptx

消化道肿瘤的合理诊疗与预防保健消化道肿瘤的发病率与死亡率食管癌：全世界病死率30万人/年，我国15万人/年，男多于女，发病年龄多在40岁以上。胃癌：居首位，每年新发现40万人，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。结直肠癌：第四位，每年新发15万，并有上升的趋势。好发年龄40-50岁以上，城市高于农村。食管癌好发因素吸烟、饮酒（烈酒）麻辣烫、腌、熏制食品食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激口腔不洁、龋齿食管反流（夜宵、暴饮暴食）胃癌好发因素三餐不定时（不吃早餐和暴饮暴食使胃癌发生率较正常人高1.3倍）腌制、熏制食品（每日摄入30g，患癌几率增加15-38%）幽门螺杆菌感染慢性胃炎，胃溃疡遗传和基因：胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较正常组高4倍大肠癌好发因素久坐办公室者：1.6倍高发过度的动物脂肪、动物蛋白因素长期缺乏新鲜蔬菜和水果、纤维素因素结肠有息肉（家族或非家族）溃疡性结肠炎，结肠血吸虫肉芽肿癌症性格内向型：表面上逆来顺受，毫无怨言，内心却怒气冲天，痛苦挣扎；情绪抑郁，好生闷气。找不到宣泄，小事也纠缠不清，大事更焦虑不安，放不下，多指男性。好斗型：争强好胜，急躁易怒，完美主义，洁癖，多指女性。生活中常见的慢性胃病有慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃息肉、功能性消化不良等。症状：慢性胃病大多无明显症状。部分有消化不良的表现，包括上腹饱胀不适，特别是在餐后、无规律上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等。病因：慢性胃病到胃癌不良生活习惯幽门螺杆菌感染慢性胃病肠液反流药物刺激精神因素遗传因素病因2005年Marshall 和 Warren 因 H. pylori发现被正式授予诺贝尔生理学或医学奖 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜的腺体由于炎症等原因，导致腺体减少。其发病率随年龄的增大而明显增多。慢性萎缩性胃炎主要表现为：上腹不适或疼痛、可伴有打嗝、反酸、恶心、呕吐、不思饮食等。慢性胃病离胃癌到底有多远？萎缩性胃炎肠上皮化生胃炎转移癌异型增生进展期癌早癌正常胃溃疡胃息肉轻度异型增生中度重度高级别上皮内瘤变低级别上皮内瘤变消化道肿瘤的症状早期往往没有特别的症状，进食感觉不畅，食欲减退，消化不良，吃东西没胃口，饭量减少；腹胀、腹部不适，经常腹泻或者便秘。食管癌：进食哽噎感，进行性吞咽困难。胃癌：腹痛、恶心呕吐、呕血黑便、体重下降。结直肠癌：便血、腹痛、便秘，腹部肿块。为什么要做胃、肠镜检查？首先，为疾病检查提供了依据，为确诊患者的疾病提供了直接证据。其次，为疾病治疗提供依据。通过对症下药，使治疗更具有针对性，使患者早日康复！最后，胃肠镜检查可解除患者的心理负担。有些患者怀疑自己得胃癌或肠癌，通过内镜检查就可排除胃癌以明确诊断。钡餐检查能取代内镜检查吗？钡餐检查对胃下垂、食管裂孔疝等方面优于胃镜检查，但对胃炎、小溃疡、小息肉、早期胃癌的诊断远不及胃镜检查。内镜可从不同角度用肉眼直观检查，并可取胃肠粘膜组织作病理切片以进一步确诊，同时还可进行内镜下各种治疗，如注药、注射、止血、切息肉等。超声、CT检查能代替内镜吗？超声、CT检查腹部肝、胆、胰、脾等实质性器官的病变有较高的诊断价值，而对胃肠道疾病的诊断有很大的局限性，故超声、CT检查不能作为内病检查的重要手段和诊断依据，更不能代替内镜检查！抽血检查能代替内镜吗？抽血主要是检查肿瘤标志物，但有些早期肿瘤、分化程度不高的肿瘤可能不分泌肿瘤标志物，有些炎症也可能引起肿瘤标志物增高，因此盲目相信血液结果可能导致延误诊治。胃镜检查为什么还要取胃粘膜活检？胃镜犹如人的眼睛可以窥见胃腔全貌，并可通过活检钳在有病变的部位取活检。病理科医生可根据活检组织切片进行细胞和组织学观察诊断，为临床治疗提供可靠依据。胃粘膜病变比较复杂（包括非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生、糜烂、溃疡、癌变等），胃镜检查加上胃粘膜活检组织病理检查是最可靠的检查手段。胃肠镜检查的风险（1）药物过敏。（2）消化道出血。（3）消化道穿孔。（4）心肺意外。（5）院内感染，检查后发热。（6）其他：腹胀、咽痛等不适症状，下颌关节脱臼等。发生率低于万分之一怕痛苦：胃镜检查的主要不适感在于咽喉部的不适及恶心，在检查过程中尽量放松，配合医生的操作，大部分人都能耐受胃镜检查。肠镜检查过程中因注气和肠镜插入可能引起腹胀和腹痛，有便意感，此时放松腹部，经医生吸去一部分气体后可以减轻痛苦。反应特别大的可选择无痛胃肠镜检查。怕麻烦：普通胃镜检查的时间一般在10分钟左右，筛查15分钟左右，肠镜检查的时间一般在10-20分钟左右。怕饿：胃镜检查前一般禁食6-8小时，检查后禁食2小时，肠镜检查前一般禁食4-6小时，可含服糖减少饥饿感。对胃肠镜检查的恐惧来自于哪里胃肠镜筛查的时间为什么比常规检查时间长胃肠镜筛查针对的是有肿瘤高危风险的病人医生必须仔细寻找