医院环境卫生学监测-1.ppt

卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 不能检出致病性微生物 手的消毒效果监测 物表及手卫生采样注意事项 （1）采样液的量要准确（5ml或10ml）； （2）采样面积要准确，并在送检单上标明； （3）使用灭菌的规格板和棉拭子。 （4）注意无菌操作，避免污染； （5）及时送检 使用中消毒剂的监测 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 监测频率： 消毒剂每季度监测一次 灭菌剂每月监测一次 采样方法： 用无菌注射器按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀 采样方法： 用无菌注射器按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 监测频率： 消毒剂每季度监测一次 灭菌剂每月监测一次 结果判断： 使用中灭菌用消毒液：无菌生长 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml 其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml 注意事项： 采样后4h内检测 库存消毒剂的有效成分含量依照产品企业标准进行检测； 使用中消毒液的有效浓度测定可用上述方法，也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度纸（卡）进行监测。 常用消毒液有效成分含量测定： 医疗用品监测 医疗用品监测 卫生标准： 高度危险性医疗器材（进入人体）应无菌。 中度危险性医疗器材（接触粘膜）的菌落总数应≤20cfu/件、g 或100cm2，不得检出致病性微生物。 低度危险性医疗器材（接触皮肤）的菌落总数应≤200cfu/件、g 或100cm2，不得检出致病性微生物。 腔镜的监测方法 腔镜监测方法 采样时间 消毒或灭菌后、使用前的腔镜。 采样频率： 消毒后内镜每季度进行监测，灭菌后内镜每月进行监测 采样方法： 采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，在2小时内检测。 腔镜监测方法 质控标准： 消毒后内镜：细菌总数∠ 20 cfu/件，不能检出致病菌。 灭菌后内镜：应无菌生长 计算方法 消毒后腔镜细菌菌落总数（cfu/件） = 平均每皿菌落数×采样液稀释倍数。 医院环境监测的目的 为啥要进行病原微生物监测 监测是评价消毒效果的手段。 评价： 1. 消毒设备运转是否正常（工艺监测） 2. 消毒药剂是否有效 3. 消毒方法是否合理 4. 消毒效果是否达标 医院环境监测的目的 是评价：消毒药剂是否有效 消毒方法是否合理 消毒效果是否达标 应该在什么时间采样？ 医院环境监测的意义 医院的消毒工作是预防医院感染、防止传染病传播的重要措施。监测是评价消毒效果的手段 因而环境卫生监测在医院消毒、灭菌工作中必不可少。真实的检测结果才能在预防医院感染工作中起到指导作用。 监测——要有目的、有针对性、有指导性 监测——不应流于形式，不能弄虚作假！ 做有意义的事，正确地做事！ 谢谢大家！ 自然通风应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。 机械通风是通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。 机械送风与自然排风适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。 自然送风与机械排风适用于室内空气污染较重的场所。室内排风口宜远离门，宜安置于门对侧墙面上。 机械送风与机械排风适用于卫生条件要求较高的场所。根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。 应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒。 现在我们医院微生物实验室使用的平皿直径就是90mm，而且都是一次性使用。 请大家看一下这四张图片，其中有错误的操作，大家能看出来哪种做法正确，那种错误吗？ 对于消毒效果监测，都做静态检测。一般动态检测只是作为参考，常用于一些课题研究等，因为每个人的动作幅度大小不一，人员数量不一。如果ICU是洁净环境的，通常动态标准为静态条件下乘以5倍。如果是普通ICU，则是200cfu/m3乘以5倍。 静态：室内设施及功能齐全，空调净化系统正常运行，但无人员的状态 空态：空调净化系统正常运行，没有安装设备，也没有人员 动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常手术操作的状态，是我们日常工作的状态 布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外布，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的地方开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿时顺序相反，从最外边的房间开始收，每个房间从最靠门的培养皿