危急值处理流程及制度-1.ppt

危急值报告制度和流程 主要内容 危急值报告制度 相关危急值项目（住院患者） 危急值报告流程图 一.危急值报告制度 （一）、“危急值”的定义  “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 危急值报告制度 （二） “危急值”报告制度的目的 危急值报告制度 （三）危急值制度 1.制定 2.修订 3.汇总 4.首诊 5.核对 6.转科 7.复查 8.病理 9.医、护、辅要求 制定 由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括检验科、医学影像科等辅助检查科室。 修订 每半年召开一次相关科室会议，对危急界限进行分析，及时修订，删除或增减，以适合临床及患者群体需要，达到持续改进。 各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值项目及危急值界限值需要更改或增减，即使与医务科联系修订。 汇总 各科室应制定专人负责科内危急值的登记管理工作，检查和总结危急值报告工作的执行情况。每次危急值报告需要详细在《泸州市人民医院临床科室危急值记录》上记录。 首诊 对于首次出现危急值的病人，辅助检查科室操作者应在发现危急值后立即联系临床科室。联系时需告知对方检查结果，检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 核对 辅助检查科室按危急值登记要求详细记录患者的姓名、住院号、科室、床号、收样时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、报告接收人员姓名和辅助检查科室报告人员的姓名等。 转科 患者转科时，辅助检查科室已将危急值结果报告转出科室医师的，由转出科室医师与转入科室医师进行危急值结果交接。 复查 检验科报告的危急值经处理后，24小时内重采标本进行检测，送检科室需在申请单上注明危急值复查。必要时检验科应保留标本备查。 病理 病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。 医、护、辅要求 临床科室护士接到辅助检查科室报告后，应将病人的床号、姓名、住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名和辅助检查科室报告人员。 2.11.1 临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做好交接。 2.11.2 接电话的护士做完记录后，必须即可通知科内任何一名医师或主任。 2.11.3 被通知的一生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（精确到分钟） 2.11.4 医生接到危急值报告后，应及时评价，确认危急指标后采取相应的诊治措施，若与临床症状不符，如有需要应当重新留取标本复查。 2.11.5 临床科室接到危急值电话报告后必须在半小时内完成上述工作。 二.相关危急值项目（住院患者） 1.血清钾 2.血清离子 3.肾功能 4.糖代谢 5.胰腺炎指标 6.MRI 7.超声 8.心电 9.消化内镜 相关危急值项目（住院患者） 血清钾 危急值 危险性 血清钾（成人） ≤2.6mmol/L 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 ≥6.0mmol/L 低钾血症，呼吸肌麻痹 血清钾（新生儿） 出生后1周内：≥7.5mmol/L 出生后1周后：≥5.5mmol/L 同上 ≤3.5mmol/L 同上 1.血清钾 相关危急值项目（住院患者） 2.血清离子指标 检验项目 危急值 危险性 血钙（成人） ≤1.5mmol/L 低血钙性手足抽搐 血钙（新生儿） ≤1.8mmol/L 血钙 ≥6.0mmol/L 甲状旁腺危象 血钠（成人） ≤120mmol/L 血钠（新生儿） ≤125mmol/L 血钠（成人） ≥160mmol/L 血钠（新生儿） ≥150mmol/L 血镁（新生儿） ≤0.6mmol/L 相关危急值项目（住院患者） 检验项目 危急值 危险性 血肌酐（crea） ≥700umol/L 肾功能衰竭 3.肾功能指标 【注】血透室不再做肌酐危急值报告 相关危急值项目（住院患者） 检验项目 危急值 危险性 血糖 成人 ≤2.8mmol/L 缺糖性神经症状，缺糖性昏迷 新生儿 ≤2.2mmol/L 血糖 成人 ≥22mmol/L 高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒 新生儿 ≥9.0mmol/L 4.糖代谢指标 相关危急值项目（住院患者） 检验项目 危急值 危险性 血淀粉酶（AMY） ≥600U/L 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 5.胰腺炎指标 相关危急值项目（住院患者） 6.磁共振（MRI） 6.1 重型颅脑损伤 6.2 超急性期大面积脑梗塞 6.3 主动脉夹层 6.4 动脉瘤 相关危急值项目（住院患者） 7.超声 （1） 外