危重病人的抢救配合-1.ppt

危重病人的抢救配合 生命体征不稳定 有生命危险或 潜在生命危险 必须立刻进行复苏 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) 需要抢救的危重病人 各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等） 急危重症病人的特点 抢救时护士要具备的能力 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 与医师交流的能力 过得硬的各项护理技术 不用别人说 昏迷病人插胃管 穿看不见的静脉 CPR效果判定 能独挡一面 眼睛尖、手脚快、有同情心 抢救时护士应具备的素质 我国著名医学专家王今达教授曾提出四项素质要求 危重病人抢救的医护配合 医护关系：是指医生和护士为了患者的健康与安危所建立起来的人际关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 培养“职业”习惯培养“团队”精神 医 护 配 合 抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术 医护配合——抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等 医护配合——抢救工作制度 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之 医护配合——抢救工作制度 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班 医护配合——抢救工作制度 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作 急救护理在危重病人抢救中的作用 急救护理是瞬间可决定患者生与死 的能动性工作。 要求每一位护士不仅要有急救护理 意识，更要有反应速度、反应质量，能 够对病情的突变迅速判断、积极处理， 并进行有预见性的观察。 急诊抢救中的护理配合 掌握专科知识、快速分诊 病人人院后护士应根据所学的专业知识快速进行分诊 抢救仪器、器材在抢救配合中的应用 抢救仪器、器材在抢救病人中发挥着重要作用 抢救药品的应用 护士对急救药品的应用，体现出护士对危重病人的急救思维能力 掌握主动．做好抢救配合 护士在急诊抢救工作中，一定要掌握工作的主动性，根据病情有预见性的做好护理工作 备良好的心理素质 做到有条不紊，心中有数，忙而不乱 密观察病情．及时准确做好抢救记录 总结： 1、熟练掌握抢救治疗的流程是关键 2、熟练运用抢救配合技能，加强平时训练是基础 3、熟练抢救过程中的药物的用法和监护要点 4、锻炼协调配合和独挡一面的能力 抢救配合（以CPCR为例） 一名护士CPCR的程序 护士A（头位）： 抢救的核心指挥者，由护士长/高年资护士担当。 职责： 负责气道管理：吸氧、吸痰、使用简易呼吸器、配合气管插管或气管切开，接呼吸机行辅助通气。 密切观察病情变化，及时采取相应的急救措施。 负责抢救的现场指挥。 协助医生告知患者家属抢救的进展。 护士B（腰位）： 抢救的主要操作者，由中年资护士担当 职责： 循环支持：如胸外心脏按压、心电监护、电除颤。 及时联系麻醉科，协助气管插管，准备呼吸机 配合医生做好各项穿刺检查 护士C（足位）： 抢救的联络者，有低年资护士承担 职责： 负责建立静脉液路，生命体征的记录、用药记录、抢救记录。 负责抢救室的环境管理，如关抢救室门，请家属回避；撤去与抢救无关的物品，保证抢救空间；清理抢救过程中的污物。 协助头位、腰位护士的工作。 院内心肺复苏的思考 病例1： 急诊情况：患者，女性，85y 。因右侧颈肩部疼痛伴右上肢无力，麻木2小时来院（10：00AM）。 ? ?? ? 患者2小时前出现右侧颈肩部疼痛，即而出现右上肢无力，麻木。无胸闷，气促。无 头痛，呕吐。而来院就诊，病程中无胸痛，无昏迷，无腹痛，腹泻。? 既往史：有高血压病史。? ?? ? PE：T36.8??P 68次/分 R 18次/分 BP 140/90mmHg 神清，呼之应答，回答切题，眼睑无下垂，