压疮读书报告会-1.ppt

构建和谐医患关系（一） 百年附院 百年传承 * 无心的伤害  ------器械相关性压疮 手外科二病区 杨秋怡 概念 什么是压疮？ 压疮是皮肤或深部组织由于压力或者压力混 合剪切力和（或）摩擦力作用引起的部分损伤 ；会加重患者病情、延缓康复、增加痛苦 和经济负担；压疮已成为衡量医院护理质 量重要指标之一。 陈淼，谭惠仪，叶雪梅等.专科巡查提高护理人员压疮风险评估能力的实践[J].中华护理杂志，2015:50(4)442-445 压疮的风险评估 压疮发生的危险因素有哪些？ 压力、剪切力、摩擦力 潮湿 局部皮温升高 营养不良 运动障碍 体位受限 手术时间 高龄 吸烟 使用医疗器具 合并心脑血管疾病 器械性压疮 器械性压疮 关于器械性压疮 有大量文献探讨了压疮的预防，这是因为大部分压疮 发生于骨突部位，尤其是骶尾部和足踝，但很少有文献或 指南特别提出医疗器械相关的压疮，尽管它们正在越来越 多地发生。因而，提高医护人员对于正确放置和固定器械 的警觉很重要。 器械相关性压疮发生频率的文献报道 文献来源 器械类型 频率 Davies et al（1995） 颈托 5天内有33%发生、5天后达到44% Wille et al（2000） 指脉氧（氧饱和度测量指套） 5% Jones et al（1994） NIPPV面罩 17% 55%患者感受到不适 Boesch et al（2012） 气管插管 干预前8.1% 干预后0.3% Jaul（2011） 多种器械（管道，留置导管，胶带） 6/26发生院内获得性压疮 Weng（2008） 无创通气 对照组96.7% 试验组53.3% VanGilder et al（2009） 未详细描述 10% Apold et al（2012） 多种器械，包括固定托和其他支具，辅助 呼吸器械，矫形器和管道 29% Black et al（2010） 未详细描述 34.5% 为什么会发生器械相关性压疮？ 医疗器械的材质：如鼻胃管、呼吸面罩等都由硬质 材料构成，如塑料、橡胶或硅胶，会造成局部摩 擦，或是对软组织造成压力。固定这些器械的粘性 胶带可能造成皮肤过敏，继而导致器械周围组织发 生水肿。 医疗器械使用部位温湿度的改变：医疗器械材质多由金属、塑料、硅胶或棉织品制成，与机体接触或覆盖部位其散热功能受到影响。 但是，许多器械相关性压疮发生是因为设备放置或固定不当、器械选择不当，或仅仅是因为没注意在患 者移动后检查管道位置是否恰当。 Fletcher J。器械相关性压疮入门 丁香园网站 器械性与非器械性压疮发生部位的不同 发生部位 器械相关性压疮数量（%） 非器械相关性压疮数量（%） 头/面/颈部 45（70.3） 12（7.