原始反射及肌张力判定-1.ppt

迷路立直反射 当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经元，产生头部位置的调节反应。此反射2-6个月出现，维持终生。 迷路立直反射 检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。 反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。 视性立直反射 检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜。 反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置。 降落伞法反射 又称保护性伸展反射。（6~终生） 降落伞反射 检查方法：检查者双手托住小儿胸腹部，呈俯悬卧位状态，然后将小儿头部向前下方俯冲一下。 反应：此时小儿迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。 平衡反应：倾斜反应 姿势固定性反应 反射出现及消失时间 反射 出现时间 消失时间 Moro反射（拥抱反射） 出生时 6个月 手握持反射 出生时 4个月 踏步反射 出生时 3个月 非对称性紧张性颈反射（ATNR） 生后2个月 4个月 对称性紧张性颈反射（STNR） 生后4个月 10个月 颈翻正反射 生后2个月 终生 躯干对躯干的翻正反射 7—12个月 终生 保护性伸展反射 6个月 终生 反射发育评定 学习目标 掌握反射的评定方法及意义 反射发育 原始反射(脊髓水平)中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。 分类 脊髓水平 （原始反射）一般在出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射（0-2）、伸肌伸张反射（0-2）、交叉性伸展反射（0-2）、Moro反射（0~4或6）、握持反射（0~4）等。 脑干水平 （状态反射）大部分脑干水平反射在出生时出现并且维持至出生后4个月或6个月，包括非对称性紧张性颈反射（0~6），对称性紧张性颈反射（0~6）、紧张性迷路反射（0~6）等。 中脑水平 大部分中脑水平的反应在出生时或出生后4~6个月出现并到5岁左右基本消失，包括各种调整反应。 大脑皮质水平 大脑水平的反应在出生后6个月出现并终生存在，包括保护性伸展反应和各种平衡反应。 屈肌收缩反射 检查体位；受检者仰卧位，头置正中，伸展两下肢。刺激方法：刺激一侧足底。反应受刺激的下肢失去控制，迅速发生髋膝屈曲踝关节背屈足趾展开。 握持反射 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。 （1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。 （2）反应：小儿手指屈曲握物。 （3）存在时期：0～4个月 拥抱反射 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。 检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。 拥抱反射 反应：分为两型。 拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。 伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。 存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6个月。 觅食反射 特征：婴儿转头至受刺激侧，并张口寻找刺激物。以食指轻 压口周围皮肤，触在口角，婴儿会张口并转头至刺激侧。 出现时间:0~3月 消失时间:3～4个月会慢慢消失。 动作显示意义：觅食反射是婴儿出生后为获得食物、能量、养分而必定会出现的求生需求。当有物体 碰触到他的嘴角，婴儿会试图寻找到物体来源并做吸吮的动作。婴儿的学习能力在妈妈肚子里时便已开始。因此，当