早泄的中医辨治.doc

早泄的中医辨治 早泄是指性交时阴茎插入阴道后不久（不足2分钟）即出现射精。精之藏泄，虽受制于肾，但与心、肝关系密切。 早泄是指性交时阴茎插入阴道后不久（不足2分钟）即出现射精。精之藏泄，虽受制于肾，但与心、肝关系密切。临床上常分四型辨治： 肾气虚弱 精关不固 临床表现为早泄，性欲减退，腰膝酸软，面色晦暗，或见小便频数，舌质淡，脉细弱。 肾为封藏之本，禀赋素弱，肾气不足，封藏失职而早泄。治宜益肾固精，方用桂枝龙牡汤加味：桂枝、煅龙骨、煅牡蛎、大枣、山茱萸、山药、杜仲、五味子、桑螵蛸等。中成药可选龟鹿丸，或金匮肾气丸。 心肾两虚　摄精无力 临床表现为早泄，心神恍惚，或失眠多梦，或头昏健忘，四肢酸软，腰酸耳鸣，以及遗尿、滑精，舌质淡，脉细弱。 心肾两虚，或大病久病失养，累及心肾，水火不济，摄精无力。治宜调补心肾，固涩肾精，方用金锁固精汤（丸）加味：沙苑蒺藜、芡实、莲须、煅龙骨、煅牡蛎、远志、茯神等。中成药可选金锁固精丸。 阴虚火亢　封藏失职 临床表现为早泄伴性欲亢奋，腰膝酸软，五心烦热，或头晕目眩，面部烘热，舌质红，少苔，脉细数。 肝肾阴虚，相火妄动，扰动精室，固摄无能。治宜滋阴降火固精，方用知柏地黄汤加味：熟地黄、怀山药、知母、黄柏、丹皮、茯苓、泽泻、煅龙骨、煅牡蛎等。中成药可选知柏地黄丸。 下焦湿热 扰动精府 临床表现为早泄，但阴茎易举，阴囊潮湿，或局部瘙痒，小便黄赤，或有睾丸痛，或口苦纳差，胸闷胁痛，舌苔黄腻，脉滑数。 素食辛辣，湿热内生，扰动精府，封藏失职。治宜清热除湿固精，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、当归、生地、泽泻、木通、车前仁、地肤子、蛇床子、川楝子等。中成药可选龙胆泻肝丸。 早泄的中医穴位疗法 中医在治疗早泄方面，除了辨证为相火亢进，肾阳不足，肾阴不足，心脾亏损等证型加以用药外，在穴位疗法对于预防和治疗早泄，有自己的独到之处。 早泄，无论是功能性的还是器质性的，治疗都重在预防。夫妻双方要加强性知识的教育，了解女性性高潮较男性出现较晚的生理性差异，偶然发生早泄，不要埋怨男方，一旦早泄较显著者，夫妻之间要互相体谅，积极治疗。 中医学认为，早泄的发生与多种因素有关主要与虚损(肾心 脾虚)和肝胆湿热的关系最为密切中医的肾相当于生殖系统和内分泌系统的功能(藏精生精)与人体的前阴和后阴的关系非常密切(肾主二阴)储藏和释放人体的生殖物质(包括精液)和生长物质控制人体包括性功能在内的排泄功能先天不足或手淫性生活过度肾虚不能藏精精液排泄失控(精关不固精窍开)而早泄，用脑过度或劳倦伤神，损伤心脾，气血产生和运行不足，气血亏虚，造成早泄。 肝经络分支绕前阴而过阴茎为宗筋所聚其气血由肝(肝调理筋的功能)调节所以忧郁恼怒可致肝火(亦称相火)妄动最易下扰储精的地方(精室)而引致失精早泄过食肥甘嗜酒酿生湿热或外感湿热之病邪流注下焦内扰精室肾失去封藏的功能而产生早泄或因肝经湿热下注致肝的疏泄异常不能控制封藏而引致早泄或恐惧伤肾则精关不固而早泄或心情不舒畅抑郁伤肝肝失疏泄也可导致封藏失控而早泄 中医在治疗早泄方面，除了辨证为相火亢进，肾阳不足，肾阴不足，心脾亏损等证型加以用药外，在穴位疗法对于预防和治疗早泄，有自己的独到之处。 针刺穴位治疗早泄积累了不少经验，常用足少阴肾经的穴位和督任二脉的穴位，比如肾俞、关元、气海、涌泉、三阴交、命门。一般每日或隔日1次，每次留针30分钟，以上穴位可轮流应用，10～14次为1疗程。耳针疗法也有一定疗效，耳针可取肾、精宫、神门、内分泌等穴，每次选用2～3穴，用皮内针埋藏或王不留行籽贴压，3～5天更换1次。 穴位按摩也不失为一种家庭的保健方法，以下介绍几种穴位按摩法： (1)自我保健疗法：点按两侧三阴交，轮流进行，点按时做收腹提肛动作。每日1～2次，每次30～40分钟。;(2)坐式疗法：患者取坐式，闭目放松，取上星、百会、通天、肩井、中府、神门、劳宫等，手法采用点、按、揉、拿、振颤等手法，每次30～40分钟;(3)俯卧式疗法：患者取俯卧式，腰带松开，闭目，全身放松。取穴为心俞、肝俞、肾俞、命门、阳关、环跳、昆仑、委中。手法应用点、按、揉搓、拍打、振颤等手法。每日治疗30～40分钟，每周5次，坚持治疗1个月;(4)仰卧式疗法：患者取仰卧式，闭目，全身放松。取穴为中脘、气海、关元、中极、天枢、足三里、三阴交、涌泉。采取点按、点揉、搓拿、点切等手法。每次30～40分钟，每周5次，坚持1个月为1疗程。 中医治疗早泄 早泄之症如同失精，治疗早泄以滋阴清热，或固涩精关为主，不同原因引起不同症状，只要找出病因对症下药，很快就能达到治疗效果。 早泄之症如同失精，治疗早泄以滋阴清热，或固涩精关为主，不同原因引起不同症状，只要找出病因对症下药，很快就能达到治疗效果。 早泄的中医治疗方法： 从传统中医角度看，造成早泄的主要原因是