易瑞沙注意事项.doc

1、问：哪些肺癌病人适宜用易瑞沙治疗？ 答：易瑞沙主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。? ? 2、问：在什么条件下易瑞沙对肺癌的治疗效果好？ 答：目前临床研究结果表明，易瑞沙对东方人种（亚洲人为主）、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较为确切。服用及时与否也会影响治疗效果。? ? 3、问：易瑞沙对腺癌的疗效高，那么患肺鳞癌或其它非小细胞肺癌的病人服用易瑞沙有效吗？? 答：易瑞沙对肺鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低。但根据病人实际情况选用易瑞沙治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的病人在服用易瑞沙后可观察到明显疗效。? ? 4、问：什么情况下选择易瑞沙治疗，什么情况下选择化疗？? 答：这是经常令病人困惑的一个问题。目前研究结果表明两者同时使用与单药治疗的有效率无明显差别，故不主张同时联用。易瑞沙现被批准是二线治疗肺癌，主要用于化疗失败后的晚期肺癌，在某些坚决不接受化疗或是对化疗有禁忌的病人也可作为一线用药。但总的主张先考虑化疗，再考虑易瑞沙治疗。易瑞沙治疗失败后，若病人既往未经化疗且身体状况允可，仍可考虑行全身化疗。临床中有些坚决不进行化疗的病人在服用易瑞沙后也可以使得肿瘤缩小达到部分缓解或完全消退（完全缓解）的疗效，但易瑞沙治疗在8个月以后可能出现耐药，肿瘤进展，此时再次动员病人行全身化疗后仍可取得明显的疗效。 ? 5、问：易瑞沙何时起效，何时停用？ 答：一般在口服1至2周左右就开始见效，因此服用1个月后可初步评价疗效，最直接的方法是通过重新CT检查观察肿瘤的变化，如果肿瘤较服药之前没有继续明显长大就说明已经发挥了药效，若有效应长期继续服用，直至重新出现肿瘤进展（即：出现耐药性）的情况再考虑停用或调整。 ? 6、如何判定易瑞沙是否有效？ 答：是否有效主要看两个方面。一是病人体表症状的改善，比如痛感减轻，咳嗽减少，淋巴缩小，精神转好等；二是影像学检查报告（CT），这是在服用一段时间后可针对原发灶和转移灶做对比检查，有效的话，在片子上的反应是非常明显的，肿瘤不再继续明显长大或逐渐变小。 ? 需要强调的是：皮疹、搔痒、腹泻等副作用是否出现以及出现程度的轻重并不是易瑞沙有效的标准，而只是参考。因为副作用的出现也是因人而异的，并不是绝对的。 ? 7、问：易瑞沙治疗有效后经济困难能减少用量吗？ 答：治疗有效后减量或停用应非常慎重。个别在易瑞沙治疗后达到肿瘤完全消退的病人，因经济原因或其他原因停药后，肿瘤再次复发，因而需要重新启用易瑞沙治疗，但也有停用后再重新服用无效的病例。 ? 8、问：易瑞沙的副作用是什么，能够在家服药吗？ 答：易瑞沙最常见的副作用是腹泻和皮疹，其它有肝功能受损、恶心、呕吐等，但大多数程度轻微，经对症处理后能缓解。副作用通常只可能在服药初期出现，随着继续服药时间的延长副作用症状也会逐步缓解。另外，在极少数病人中服用易瑞沙可能出现间质性肺炎，需要立即住院治疗。建议患者在服药初期在肿瘤专科住院观察，待病情稳定后可返家服药，但仍应定期到医院随诊。 ? 9、患者服用易瑞沙以后没有出现副作用正常吗？没有出现副作用是不是假药？ 答：服用易瑞沙以后没有出现副作用现象也是正常的，并不能说明就一定是假药。患者对药物的反应和吸收效果因人而异，除对症以外，与患者的病情程度特性、身体机能条件、服药时机的选择等多种因素都有很大的关系，因此是否出现副作用以及腹泻、皮疹等副作用程度的大小都不会是一定的，有的患者服用以后副作用明显，甚至引发间质性肺炎，而有的患者服药后的副作用并不明显，均属正常。 ? 友情提示：现在有些患者被误导认为服用后没有出现副作用的易瑞沙就是假药，这个看法是片面的，有效成分含量极低的假冒易瑞沙服用以后是肯定不会有明显的副作用，但并不能说没有出现副作用的易瑞沙就一定是假的。 ? 10、问：易瑞沙引起的间质性肺炎可怕吗？? ? 答：全球因易瑞沙所致的间质性肺炎平均发病率约1%，在中国发病率更低些，只有0.5%。致死病例在日本偶有发生，在我国迄今尚未见报道。我们主张在个别已有肺纤维化、接受过大面积放疗和肺功能严重受损的病人中应慎用易瑞沙，以防止发生致命性间质性肺炎。但在相当一部分晚期肺癌病人本身就有肺部其它疾病（肺结核病、肺气肿、支气管哮喘等），肺部易诱发感染，因此不能完全确定所有的间质性肺炎均为易瑞沙所致。 ? 11、问：易瑞沙的服用方法以及时间选择？ 答：易瑞沙和特罗凯的服用方法均为口服推荐剂量为1片，一日1次，空腹或半空腹服用均可，考虑到药效的最大发挥以及药物对于胃肠道的刺激，我们总结经验如下： ? （1）如果患者胃肠道良好，建议空腹或者半空腹服用，这样对于药品的吸收会有好处。空腹服用建议在每天早晨早饭前半个月小时左右服用；半空腹服用一般可以选择两顿饭中间的时间。 ? （2）如果患者胃肠道不好，建