春季常见传染病的预防控制.doc

春季常见传染病的预防控制 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，(其病原体麻疹病毒为RNA病毒)，又是一种疫苗可预防传染病。未免人群普遍易感，20世纪60年代之前，几乎每个儿童都感染过麻疹。 至今人们只发现一种病毒抗原类型，麻疹病人是唯一传染源，无动物宿主，也没有无症状的病原携带者。 患病后和接种麻疹疫苗均可获得持久免疫力，近年来发病有大龄化趋势。 麻疹一年四季均可发生，但以冬末春初为高发期。 麻疹的免疫预防策略 达到并维持95%人群免疫力的策略 让每一个儿童都获得免疫机会： 麻疹疫苗的常规免疫： 8-12月龄麻疹疫苗第一针（基础免疫）； 麻疹疫苗的加强免疫：18-24月龄麻疹疫苗第二针； 麻疹疫苗的强化免疫活动：依据麻疹流行情况开展强化免疫活动，保护大龄儿童。 国家免疫规划目标：实现2012年消除麻疹。 临床特征：发热（体温可达40℃）、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（科氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括为“发热三天，出疹三天，退热三天”； 麻疹最常见的并发症有支气管肺炎，其次为喉炎、脑炎、化脓性中耳炎等导致病情严重恶化； 麻疹传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。 传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性，通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。 传染源：病人是唯一的传染源。 传染期：出疹前后５天内为本病的传染期，如果合并肺炎，应延长5天。 易感人群 没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的人，不论男女老幼皆易受到传染。 ６个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹，新生儿也能发病。 患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在８-14天左右，少者可短到６天，少数接受过免疫注射者可延长至３-４周，症状也较轻。 控制措施 在流行期间，尽量不到人群密集的地方，集体单位一旦发现麻疹后应要求病人隔离，并避免易感人群的接触。 对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早，故在接触后2日内接种有预防效果。 麻疹和风疹的鉴别 麻疹 风疹 潜伏期： 8～14天； 14～21天； 前驱期：　 3-4天， 1～2天， 临床表现：高热、畏光、 轻微的发热、头痛； 中-重度呼吸道症状， 咽痛、倦怠等； 口腔可见到科氏斑； 发疹期：　 3～5天； 平均1～2天； 皮疹分布：均为全身性，出疹顺序相似，为面部、颈部、 躯干、 四肢依次出疹。 密集成片 较稀疏分散 皮疹形态：紫红-棕红色斑疹， 淡红色斑疹及斑丘疹 胸部为散在，面部则明显融合； 胸部可少许融合， 发疹后脱屑　麻疹常见呈糠状； 风疹可有轻度脱屑。 实验室检查：麻疹IgM 阳性；病人或新生儿血/脐带血中 风疹IgM阳性。 特异性IgG恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）。 呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。 流感 流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。 流感病毒有甲、乙、丙三个型，流感病毒由于其血凝素和神经氨酸酶抗原的变异而著称。正是由于病毒的高变异率，使得它能够逃脱宿主的防御并导致每年的流感流行，同时还能够使同一个人重复感染多次。这就是为什么每年都要接种流感疫苗的原因：其中甲型流感病毒变异频繁，一旦流行，传播快、波及面广 ；B型流感病毒较少发生变异，C型则未发现有变异。 流感临床特征 早期指示症状：突起发热（体温可高达38－40℃）， 肌肉酸痛、咽喉痛和咳嗽，其次有头痛、寒战、流涕、眼痛畏光等。有时可见胃肠道症状，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。 实验室监测： 血清学检测：急性期标本（5日内采集）与恢复期标本（发病后10-21日采集）比较，特异性流感IgG呈4培以上增高； 病毒鉴定：常采用咽拭子或漱口液鸡胚接种培养，病毒增殖与分离鉴 流感与普通感冒有什么不同？ 流感