普通外科知情同意书.doc

第十六章 普通外科 3、胆管探查手术知情同意书 南安市海都医院 胆管探查手术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 治疗建议 医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。 □胆石症：包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病、多发病。胆管结石根据其发生部位可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。其临床表现取决于有无感染和梗阻，当结石梗阻并继发感染时，可表现为腹痛、寒战高热和黄疸。胆管结石的治疗以手术为主，手术方式包括有胆管切开取石、胆肠吻合、Oddi’s括约肌切开成形术等，其目的是尽可能取尽结石、解除胆道狭窄和梗阻、去除感染病灶、保持胆汁引流通畅。大多数患者术中可以取尽结石，但仍有少数患者结石无法取尽需要后续进一步治疗。部分患者术后可再次甚至多次发生胆管结石，需要再次或多次手术治疗。 □急性梗阻化脓性胆管炎：是细菌感染引起的胆道系统急性炎症，在胆道梗阻的基础上发生，如梗阻未能解除、感染未能控制，病情加重可发生急性梗阻化脓性胆管炎。本病最常见的原因为胆管结石。本病发病急骤，病情进展快，可表现为腹痛、寒战高热、黄疸，以及休克、神经中枢系统抑制表现等。急性梗阻化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，如未行手术，病情可能会迅速发展出现休克，死亡率非常高。但由于大多数急性梗阻化脓性胆管炎患者病情危重且发展迅速，即便及时手术，也有部分患者会出现病情进一步发展甚至死亡。 手术潜在风险和对策 医生告知我胆管探查手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命； 术中因解剖位置及关系变异变更术式； 术中损伤神经、血管及邻近器官，如：肝脏、胰腺、胃肠道等，致胰瘘、肠瘘等； 伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝； 术中、术后伤口渗血、出血； 手术不能切净病灶，或肿瘤残体存留，术后复发； 术前诊断不明，或不排除恶性肿瘤可能，具体术式视术中情况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围； 如术中快速冰冻病理结果与石蜡切片结果有出入，以石蜡切片结果为准，可能需要行二次手术； 术后手术部位出血，可能需要行二次手术； 呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； 心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停； 血栓性静脉炎，肺栓塞或其他部位栓塞； 多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）； 水电解质平衡紊乱； 诱发原有疾病恶化； 因病灶或患者健康的原因，终止手术； 术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡； 术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡； 胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等； 术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术； 术后2周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生； 长期带管或“T”管折断； 术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝肿胀； 术后胆道感染、腹腔感染； 术后胆管残留结石； 术后结石复发； 肿瘤切除术后复发、远处转移； 如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等； 其它目前无法预计的风险和并发症。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式