叙事疗法在护理中的应用.ppt

叙事疗法在护理中的应用 寿光市妇幼保健院 护理部 张云红 2018年1月15日 目 录 叙事疗法基本理论 叙事疗法的核心技术 叙事疗法应用于护理案例分享——叙事护理 一、叙事心理治疗的创始人和代表人物 ——麦克.怀特 澳大利亚临床心理学家  ——大卫.爱普斯顿 新西兰 1980年代 提出此理论 1990年代 《故事、知识、权力——叙事治疗的力量》一书发行，叙事心理治疗开始大为流行。 二、叙事心理治疗的内涵 叙事心理治疗——指咨询师通过倾听他人的故事，运用适当的问话，帮助当事人找出遗漏片段，使问题外化，从而引导来访者重构积极故事，以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。 三、叙事疗法核心理念 人不等于问题，是问题影响了人，问题才是问题。 经常会有来访者问： “我有什么问题？” “这么多问题的我该怎么办呀？” “我是一个有问题的人” “我一直被问题困扰” “这个问题影响了我很久了，我一直很想解决这个问题。” 三、叙事疗法核心理念 如果人等于问题，那么解决问题的方法是什么？ 自杀或者死亡？ 人不等于问题。 把人和问题分开来看。 叙事的隐喻 叙说是人类的天性。人都活在生活中，每个人都有自己的故事。 故事是有生命的东西，每个人用故事来展现其人生。 自己是故事的作者。生命中发生的事很多，但我选取其中的情节来成为我的故事，人会过滤生活事件中，何者进入我的主要故事。 人经历事件，也不断诠释其意义。 总有特定的事特别突显，不断地储存记忆。成为围绕某个主轴、曲调的我的主要故事。不符合这个主轴、曲调的、不被注意的事件，称为替代故事。 叙事的隐喻 治疗师应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但仍存在许多可能性。 治疗师的职责即在与当事人共同求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新的生命意义。 一个替代故事纳入当事人的生命故事曲调之一时，即使有问题的故事（主要故事）依然存在，但当事人可以有更新的不同可能。 案例——一个小孩上学迟到 A迟到了，到后面站着。 小孩：..... B你怎么迟到了？ 小孩：打游戏打得很晚。 C不知道今天上课吗，还打这么晚的游戏？！ 小孩：..... D什么事情让你迟到了呀？（外化技术） 小孩：昨天晚上到游戏打到两点。早上闹钟响了，我睡过了。 D哦哦，后来怎么醒的呀？ 小孩：突然醒了，睁开眼睛，一看天亮了。我一看时间就发现自己睡过了 ，就马上起来。 叙事主张汲取经验不同的叙说方式，丰厚生命故事 外化技术 跳出来看问题，自己不在问题会是怎样的呢？ 叙事心理治疗的策略，像中国的太极图，黑色区域里面隐藏着一个白点，这个白点不仔细看还看不到。其实黑面和白点是共生的。如果在人的内心，当白点被扩大到一个面的程度，整个情形就会由量变到质变。 如何找到并扩大白点呢？ 叙事心理采用由薄到厚的策略。 叙事疗法认为，当事人积极的资产有时会被自己压缩成薄片，甚至视而不见。如果将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，这样由薄而厚，就能形成积极有力的自我观念。 案例 学生：老师，我不知道我真正喜欢什么？ 辅导老师：你自己觉得你是个怎样的人？ 学生：我不知道 辅导老师：同学怎么称赞你？ 学生：他们说我很认真。 辅导老师：怎么说？ 学生：就是上次的义卖会啦。 辅导老师 ：可不可以谈一下那一次的经验。 学生：上次学校举办的义卖会，只要我在场，就会硬拉很多人来，我们班级的摊子面前可真是人山人海。同学们都不知道我怎么把他们找来的。我有办法让他们掏出钱来，大家都说我们班的摊位没有我是不行的。 辅导老师：在这件事里，你觉得你有哪些天分？ 学生：我......好像.....有推销的天分。 辅导老师：过去是不是还有类似的经验，说来听听。 学生：我好像的确有推销的天分。我妈妈也这样说过。 学生：初一的时候，妈妈在摆地摊，有一次她生病，身体不舒服，我刚好考完试，去替她出摊。那一天我卖的比妈妈还多。好多逛街的人只是看看，并不想买，我好像有办法让他们买。 学生：老师，大学的哪些系可以让我将来在这方面发展？ 上述对话中，学生的第一个“不知道”并不是真正的不知道，而是内在的经验没有被自己觉察到。当与推销的天分有关的事件叙述出来的时候，随着故事的叙说，会带出厚厚一叠有关的经验。麦克.怀特还形容这种策略为“打开行李箱”，即将行李箱里面多姿多彩的内容展现出来。（由薄到厚） 四、叙事疗法核心技术 外化 解构 改写 外部见证人 治疗文件 外化技术 是指鼓励当事人客体化或拟人化他们深受其苦的问题，从而使问题成为一个与当事人分开的客体。 （一）外化技术 1.问题外化——将问题与人分开 　　叙事治疗的一个特点是“外化”，也就是将问题与人分开， 把贴上标签的人还原，让问题是问题，人是人。问题是问题，人 不是问题(Probl