口腔正畸知识讲座-1.ppt

探讨内容 错合畸形对牙颌面的影响 正畸矫治范围 各牙龄阶段的矫治适应证 矫正治疗流程 牙齿矫正治疗前准备工作 牙齿矫正治疗是否一定需要拔牙？ 错合畸形对牙颌面的影响 正畸矫治范围 各牙龄阶段的矫治适应证 矫正治疗流程 牙齿矫正治疗前准备工作 牙齿矫正治疗是否一定需要拔牙？ 不拔牙治疗介绍 拔牙治疗介绍 * （一）对牙齿牙周的影响 常有拥挤错位，不易自洁和刷牙清洁，因而好发龋齿及牙龈炎，也常见错牙合牙由于牙合创伤，造成牙周牙槽骨吸收，牙齿松动。此外错位牙容易造成牙齿外伤，特别是上前牙前突，开唇露齿时。 （二）对牙颌面发育的影响 在儿童生长发育过程中，错合畸形将影响牙颌面的发育，如前牙反合可影响上颌骨前部的向前生长，下颌骨由于没有上下牙弓覆合、覆盖的协调关系而过度向前生长，以致形成下颌前突，上颌骨发育不足，面部中1/3凹陷，呈新月状面型。自幼吮指不良习惯则会导致上颌前突下颌后缩，前牙深覆盖，一侧后牙反合，可造成下颌偏斜，最终导致颜面不对称。 （三）对口颌系统功能的影响 降低咬合功能；影响发音；影响TMJ的功能和器质性病变；严重下颌后缩则影响正常呼吸。 （四）对心理精神的影响 研究报告指出，青少年错合畸形严重者呈现怯懦，有自卑感，呈内向型个性，主要影响其外表和自尊。 （四）对美观的影响 各类错牙合畸形影响容貌外观，可呈开唇露齿，双颌前突，长面或短面畸形等。 牙列拥挤 牙齿散隙 双颌前突 前牙开牙合 前牙反牙合 前牙深覆牙合、深覆盖 成人牙周病的正畸治疗 联合修复的正畸治疗 一、乳牙期 乳牙期患者不宜使用固定矫治器。患者小，不能很好的配合，矫治前应了解乳牙牙根发育或吸收情况。主要对不良习惯进行纠正，对于明显影响上颌骨发育的前牙反合以及造成颜面部偏斜的后牙反合或锁合应积极治疗。 二、替牙期 替牙期是矫治早期轻度骨性畸形（下颌前突和下颌后缩）的最佳阶段，这时可以充分利用青春期发育期的生长发育潜力，使用矫形力矫治器或者功能性矫治器对颌骨进行生长改良矫治。在此期多进行双期矫治的第一期治疗（颌位关系的矫治）。替牙期应鉴别诊断暂时性错合，不要盲目进行矫治。对于影响牙齿正常建合的错合，例如个别磨牙反合、锁合，应尽早正畸治疗。对于影响颌骨发育的错合，例如前牙反合，也应积极治疗。 三、恒牙期 恒牙期的错合畸形多进行综合正畸治疗，对于各类错合畸形均能开始治疗，可以使用各类固定矫治技术（方丝弓、亚历山大、 MEAW、 MBT、Tip-edge、Z2、等）。双期治疗患者的第二期矫治在恒牙期完成。此时患者应具有Ⅰ类磨牙关系，但仍存在前牙前突或牙列拥挤，需要固定矫治器矫治。 理想的牙齿矫正治疗流程大可分成以下几个阶段，待整个疗程结束后，就能达到理想的效果：1.?? 临床检查。2.?? 收集诊断资料（例如石膏模型、脸部外观及口内照相、颜面及牙列之 X 光检查等。）3.?? 病历诊断与分析。 4.?? 拟定治疗计划。 5.?? 开始牙齿矫正治疗。6.?? 治疗中、后之必定要检查与记录。7.?? 矫正治疗后佩戴保持器。 ???? 矫正医师在第一次诊察并确认患者的牙齿矫正治疗诉求后，会先安排牙齿矫正常规检查，内容包括：1.?? 颜面外观与口腔内软硬组织构造的仔细检查和记录。2.?? 上下牙列印模与模型分析。3.?? 拍摄口外、口内相片。4.?? 头颅侧位片。5.?? 全景 X 光片。???? 6.?? 咬合关系记录。7.?? 下颌运动之咬合动态分析。8.?? 检查颞下颌关节状况。 综合以上各项检查结果后，医师会再评估患者的生长发育、颅颌、面形态、上下颌骨关系、牙齿的排列、牙列咬合异常程度等，并参酌患者或家长的主观诉求之后，拟出各种可能的治疗方案，由医患双方共同决定最合适需求的治疗目标，拟订切实可行的治疗计划。???? 牙齿矫正治疗前，龋齿充填、根管治疗、阻生齿拔除、牙周病治疗等牙科治疗皆应先处理完成，牙齿矫正需要反复重建牙列者，也必须在此时全盘考量未来牙列重建的方式与修复物的设计形式；因此，矫正医生为患者拟定治疗计划时，经常需要有牙体修复科，牙周病科等其他分科的学识技能，或直接与各分科医生会诊，唯有全方位的周详考虑，才能提供患者接受完整治疗的机会。 ???? 如果患者已经有牙列间隙的存在，且颜面外观也不错，当然没有道理再去拔牙齿； ???? 如果需要拔牙治疗治疗的病患，多半是有下列几项重要的其中之一：1.?? 牙列的空间严重不足（牙齿过大或是牙弓过小）。2.?? 前牙太过突出（门牙过暴）。3.?? 严重破坏到无法修复的牙齿???? *