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促进痰液排除的措施: 卧床者抬高床头30至45度,鼓励病人变换体位; 予定时扣背排痰 可离床活动者,鼓励其离床活动。 指导病人深呼吸 指导病人进行有效的咳嗽、咳痰: 先进行深呼吸3-4次,深吸气后屏气片刻,躯干 稍向前倾,腹肌用力收缩,连续咳嗽三声。 常用排痰方法--健康宣教 护理人员 准备物品 环境要求 人、物、环境要求 着装整洁:洗手、戴口罩 负压吸痰装置,无菌盘内盛适当型号的无菌吸痰包数条,二个有盖的无菌缸(均盛无菌生理盐水,试吸、冲洗用),手套,生理盐水,纱布,注射器,必要时备压舌板,舌钳,开口器,听诊器,气囊压力检测表 空气清新、流通,合适的温湿度:温度22-24度,相对湿度为70%以上 核对 吸痰法(经口/鼻腔吸痰)操作流程 观察与记录 实施 准备 告知 评估 首次 评估 1、核对医嘱,查病历、解释 2、病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况 3、呼吸状况:有呼吸困难和发绀血氧饱和度下降、有痰鸣音 4、口鼻腔粘膜情况 有无粘膜损伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉 5、心理状态、合作能力 1 2 3 4 5 查病历、解释 病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况 有呼吸困难和发绀血氧饱和度下降、有痰鸣音 有无粘膜损伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉 心理状态、合作能力 吸痰法(经口/鼻腔吸痰)操作流程--核对、评估 意识和生命体征义齿、鼻中隔听诊(6个部位和呼吸音对称)气囊压力(使用和正常值)紧急程度 吸痰法(经口/鼻腔吸痰)操作流程--评估重点内容 01 02 03 吸痰的目的和步骤 有效咳嗽的目的和方法 吸痰法(经口/鼻腔吸痰)操作流程--告知 操作中可能出现 的不适和风险, 取得合作 注意:患者痰多危急时应立即实施操作, 再向患者/家属作适当的解释 1.操作者:洗手、戴口罩 2.环境:清洁、舒适 3.用物准备:负压吸引装置(是否完好)、吸痰管、听诊器等(检查无菌用物消毒日期) 吸痰法(经口/鼻腔吸痰)操作流程--准备 4、连接并检查吸痰装置,调节负压 负压成人为20~26.7KPa(150-200mmHg) 小儿吸痰压力﹤20KPa (150mmHg) 5、患者:头转向一侧,检查口腔黏膜,取下活动性假牙,颌下铺治疗巾准备 机械通气患者吸痰前后给予100%氧气吸入,吸痰前加大氧流量及拍背或雾化吸入 吸痰法(经口/鼻腔吸痰)操作流程--准备 1、连接吸痰管,试吸力 ,湿润导管 2、插管:插入吸痰管时阻断负压 3、吸痰:左右旋转,向外提拉(退出),吸净痰液,每次吸痰时间≤15s,间歇3~5min,若有气管插管或气管切开,应先抽吸气管插管或气管切开处,再抽口鼻处,吸痰管一用一换,注意无菌操作 4、肺部听诊:湿啰音有无减少或消失 5、整理:患者体位舒适、清洁用物按规定分类处理 吸痰法(经口/鼻腔吸痰)操作流程--实施 1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况,有心电监护者严密观察生命体征、SpO2 情况 2、记录痰量、性质、颜色 吸痰法(经口/鼻腔吸痰)操作流程--观察与记录 吸痰管的长度: 吸痰管长约55cm 吸痰管的柔软度: 应选择管壁光滑、挺直、富有弹性的吸痰管。 气道内吸痰管和口腔内吸痰管最好分别选择。 气道内吸痰的吸痰管选择:根据气管套管直径来选择粗细适宜的吸痰管,一般为小于气管套管内径的1/2,一般可选择直径2-2.5mm的吸痰管 吸痰及其注意事项--吸痰管的选择 * * * * * 吸痰法护理操作 阜阳民生医院/血液净化科 周金柱 痰是怎么形成的? 痰多的原因? 吸痰法 目录 口/鼻腔吸痰人工气道吸痰纤维支气管镜吸痰 吸痰法--操作分类 经口鼻腔气管导管 吸痰法 经气管切开气管导管 吸痰法 吸痰法--学习计划 一、目的 二、适应证 三、学习目标 清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,促进呼吸功能,改善肺通气 预防并发症发生 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。 掌握操作步骤及注意事项 识记吸痰压力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度 吸痰法--原理及方法 原理:利用负压吸引原理,连接导管吸出痰液 方法:以下二种 1.中心吸引装置 2.电动吸引器 吸痰法--常用排痰方法 气道湿化、雾化 翻身 叩击震颤 旋转振动排痰仪 有效咳嗽 体位引流 机械排痰 四字诀 湿、翻、拍、咳(吸) 选择排痰方法 项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒,能够配合,痰多粘稠,不宜咳出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床,痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者 吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神
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