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[化学课程标准解析
科室PDCA质量管理 案 例 黄冈市中心医院呼吸内科 2017年6月20日 Plan Plan Plan Do Do Check Action Thanks * * PDCA循环法管理出院病历质量 Plan Do Check Action 根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题: 有1份丙级病历 部分病历未及时返修 有三个月病历七日移交率未达到100% 分 析 原 因 5 个别病历忽略知情同意书等重要记录 3 未及时找上级医师审阅签名 2 只注重临床诊疗而忽视病历书写 1 病人增加，临床工作繁重，病历未及时完成 4 护理病历未及时完成 6 质控力度不够 制定解决措施、提出改进计划 及时完善出院病历及找上级医师审阅签名 组织学习《病历书写基本规范及质量评分标准》 ； 护理病历及时完成 ； 与病案室联系及时返修病历 ； 质控员监控病历移交情况 科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》 护理病历出院当日完成并打印 质控员提前监控病历移交情况 每周二安排专人到病案室查看病历返修情况 通过这一阶段的学习与改进，出院病历七日移交率明显提高，病历能及时返修，未再出现丙级病历，下一步将继续坚持目前制度，加强学习与培训，持续改进。 Thanks!
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