村卫生所评价体系.doc

附件2 江西省村卫生室规范化管理评价指标体系（试行） 村卫生所： 督查得分： 评价项目 分值 评 价 内 容 评 分 标 准 得分 一、基础管理（26分） 1. 依法执业 4 1.依法设立，以村卫生室作为唯一名称进行执业登记，《医疗机构执业许可证》悬挂于明显处所； 2.按规定校验合格，按要求设置诊疗科目，无超范围执业现象； 3.不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。 （1）依法设立发现一项不符合要求扣0.5分，扣完1分为止； （2）未按时申请校验，扣2分；未按要求设置诊疗科目，多或少一个诊疗科目，发现一例扣1分；超范围执业，每项扣1分，扣完3分为止； （3）发现使用非卫生技术人员，本项不得分。 2. 合理布局 7 1.村卫生室产权公有。 2.行政村人口2000人以上的，业务用房建筑面积不少于100平方米，人口1000-2000人的不少于80平方米，人口1000人以下的不少于60平方米。 3.诊疗室、治疗室、观察室、药房、值班室，五室分开。 4.环境温馨，符合卫生学要求；体现保护患者隐私，满足使用功能的需要； （1）无产权公有村卫生室扣5分 （2）每少1平方米，扣0.2分，扣完2分为止； （3）少设一个室扣1分，1个设置不合要求酌情扣分； （4）室内环境较差，不符合卫生学要求扣1分，未体现保护患者隐私要求扣1分。 3. 设备配备 6 1.诊疗设备的配备率100%、设备完好率100%； 基本设备：诊查床、听诊器、体温计、血压计、身高体重计、出诊箱、资料柜、电话；2至少50支各种规格的一次性注射器）、有盖方盘、消毒缸、高压灭菌设备、污物桶、接种包；有观察床、健康宣传栏；有药品柜；电脑（打印机、读卡机）、电话、移动式紫外线消毒灯、档案柜； 健康教育设施的配备率100%、设备完好率100%；有健康教育宣传栏、健康处方资料导读架、有条件的可配备电视机及播放器等健康教育影像设备。 3.中医药治疗设施配备率100%；配备针灸、火罐、刮痧板等基本器具及TDP神灯等中医诊疗设备；配备部分中药饮片及中成药，开展中医药服务。 配备率、完好率未达标的，每下降5%扣1分。 4. 医疗废弃物处置 3 1. 医疗固体废物和生活垃圾分类归集、存放与处置； 2. 医疗与生活污水处理应满足有关规定（有设施、定期消毒）。 ⑴医疗废物处理符合院感管理要求，医疗废物处理不到位扣2分； ⑵医疗废物处置的资料及日常处置记录不全，扣1分。 5、一体化管理 6 实施乡村一体化管理具体做到：人员、药械、业务、财务、考核等统一管理。 村卫生室执业乡村医生各项补助待遇得到落实。 未实施一体化管理不得分；实施基本型一体化管理得3分；实施人、财、物紧密型一体化管理得4分 根据服务人口，全面落实了乡村医生各项补助待遇得2分。 二、基本医疗服务（24分） 1. 制度规范 5 1.建立并规范执行以下工作制度：财务制度、消毒隔离制度、抗生素使用原则、双向转诊制度、人员岗位责任制及与开展医疗服务项目相适应的技术操作规程；辖区卫生行政部门规定的的相关工作制度； 2.各项制度上墙，整齐； 3.按制度规定执行。 （1）每缺一项规章制度扣0.5分，扣完2分为止； （2）制度未上墙，悬挂不整齐扣1分； （3）未按制度规定开展诊疗活动扣2分。 2.用药规范 7 1按规定配备基药、使用规范； 2.统一配送药品，有真实完整的专册登记； 3.药柜由专人负责，按要求对药品进行储存、养护。 （1）村卫生室未实施基药本项不得分； （2）药品配送登记不规范扣2分； （3）药品存储不符合要求，每项扣1分。 3.文书规范 8 1.门诊日志项目齐全，登记完整； 2.门诊病历记录书写内容客观、真实、及时；规范使用医学术语，字迹清晰，表述准确； 3.处方内容填写完整，使用药品通用名称，品种、剂量、单位书写规范。 （1）门诊日志项目填写、登记不齐全，每例扣0.5分，扣完3分为止； （2）门诊病历记录不符合要求，每项扣0.5分，扣完2分为止； （3）处方内容填写缺项，书写不规范，每项扣0.5分，扣完3分为止。 4.行为规范 4 近3年未发生医疗事故； 规范工作着装，规范工作胸牌； 举止文明、礼貌用语; 近3年发生医疗事故本项不得分； 乡村医生规范着装、佩戴胸牌得1分； 张贴文明用语，乡村医生用语文明，服务热情周到得1分； 三、公共卫生服务（24分） 1. 居民健康档案管理 2 1.村域内居民健康档案建档率达到85%以上，电子健康档案建档率达到70%； 2.健康档案要保证完整、安全。 （1）居民健康档案建档率和电子建档率每降低5％扣1分； （2）档案保管设施未达到要求扣1分。 2. 健康教育 2