呼吸困难患者的紧急护理-1.ppt

发作性呼吸困难伴有哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸困难，见于急性喉水肿、气管异物、肺栓塞、自发性气胸等； 伴一侧胸痛 ：大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌等； 伴发热：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿等； 伴咳嗽、咳脓痰：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张症并发感染等，后二者脓痰量较多； 伴大量浆液性泡沫样痰：急性左心衰竭和有机磷杀虫药中毒； 伴昏迷，见于脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺脑、急性中毒等。 健康宣教（症状及处理） 症状5：体温在38℃以上，咳嗽，呼吸困难。 可能：胸腔感染，如肺炎或急性气管炎。对体弱或年老的病人有危险。 处理：赶快去看医生。医生可能用抗生素来治疗，病情比较严重的人可能要住院。 症状6：在半夜里发生呼吸困难，咳出白色泡沫或粉红色的痰。 可能：很可能由于心脏功能衰竭引起肺水肿，发生呼吸困难。 处理：病人安静地直坐在椅子上等待救护车到来，送医院。最好把病人的痰带去医院检查，有助于医生快速诊断。医生可能要用利尿剂排除病人肺中积水，用支气管扩张剂帮助病人更容易地呼吸。等肺部的积水清除后才能找出病源，对症治疗。 健康宣教（症状及处理） 症状8：病人在农场或家禽、牲畜养殖场工作，与饲料有密切接触，发生呼吸困难。 可能：是一种霉菌感染病。也可能对谷物饲料或对禽类蛋白质过敏。 处理：医生要对病人的肺部做X线检查，如是霉菌感染，医生会用抗霉菌药物治疗，如由于过敏，病人最好是改换工作。 健康宣教（症状及处理） 症状9：病人在采石场、矿场工作，经常咳嗽，咳出黄绿色或灰色痰，发生呼吸困难。 可能：肺尘埃沉着病(矽肺）。 处理：去看医生，检查病情的轻重，必要时医生可能建议病人换职业，吸烟的病人要戒烟。 评估要点 生命体征的评估 神志 气道：是否通畅 呼吸：呼吸频率、深度、节律 循环：从脉搏、心率、心律、血压及末梢循环几个方面来评估 指端血氧饱和度 血糖 以上6点按顺序快速进行，以争取时间进行抢救。 诊断思路与治疗原则 诊断思路 治疗原则 缓解呼吸困难症状主要取决于病因治疗，关键是能根据患者的各种表现，找出引起呼吸困难的根本原因，对因施治。 内科呼吸困难病因涵盖呼吸系统、心血管系统、神经精神系统、血液系统等领域，尤其是老年患者需进行各系统的全面评估。 呼吸困难应作为急症看待，病人已经发生窒息、缺氧、或血流动力学改变需及时处理（开放气道、吸氧、解除气道痉挛等）。 抢救配合 病因明确者按相应方案处理 肺源性：吸氧、气管切开、平喘、解痉 心源性：吸氧、强心、利尿、扩血管等 中毒性：针对中毒原因处理 血源性：输血、扩容 神经精神性与肌病性：脱水、降颅压、激素等 必要时建立人工气道，机械辅助通气。进一步 查找病因，专科治疗。 运送和交接要点 保持呼吸道通畅，氧疗，保持血氧饱和度在95%以上。 适当的体位。 开放静脉通道。 存在致命性疾病的重症患者应就近转送。 尽量避免路途颠簸，特别是外伤后连枷胸伴有呼吸困难的患者。 转运途中严密监测神志、呼吸、血氧饱和度、血压、心率等。 交接时应详细交代现场评估结果及已进行的急救措施，病因明确者应说明病因。 健康宣教 健康宣教（症状及处理） 症状1：在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。 可能：精神紧张。 处理：如是第一次发作，去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。 症状2：数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。 可能：慢性支气管炎。 处理：诊断证实是慢性支气管炎，医生可能用抗生素治疗，吸烟的病人要戒烟。 　　 健康宣教（症状及处理） 症状3：呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛，持续了几分钟。 可能：心绞痛。 处理：赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。诊断明确后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛，发作时将药片含在舌下，数秒钟后心绞痛就会消失。 症状4：呼吸困难，自觉有窒息感。 可能：轻微的哮喘。 处理：去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因，给病人用药，在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮喘是因为接触或吃了什么东西所引发的，查出以后就要避免。 健康宣教（症状及处理） 症状7：呼吸困难是在病人因疾病或受伤后卧床养病期间发生。 可能：可能是肺部栓塞。尤其是咳嗽咯血的病人。 处理：送病人去医院。因为病人要经过X线检查、心电图检查、放射性同位素扫瞄。如诊断证实是由于栓塞，医生会用药物化解栓塞，并防止新的栓塞产生。 * * 呼吸困难患者的症状评估及紧急处理 主要内容 概念 病因 发生机制与临床表现 常见伴随症状 信息采集 评估要点 诊断思路与治疗原则 抢救配合 健康宣教 * 概念 呼吸困难 呼吸困难