呼吸机常见报警的处理（范文）.ppt

内容概要 常见报警原因及分析 容量报警 压力报警 FiO2 报警 窒息报警 呼吸机对抗（可能多项报警） 机械通气波形VS报警原因 机械通气时可能发生的报警原因 机械+病人 1 能源（电、气源）故障：包括与电源或气源脱接或断开、停电、跳闸、气源压力不足、压缩机故障、空-氧混合器故障、压缩机与离合器连接管道积液等； 2 系统漏气导致压力过低或潮气量输送不足：回路障碍，包括回路管道破裂、监测管线破裂、回路管道装配不当以及回路大量积液； 3 呼吸机监护装置故障：如氧电池电力耗尽； 4 医护人员使用不当所致的报警，如参数设置不当、警报限设置不当； 机械通气时可能发生的报警原因 机械+病人 5 通气机设备制造方面的问题或不恰当的维护所致的通气机功能障碍； 6 减压阀不能打开； 7 呼气阀功能障碍引起的通气系统大量漏气、或闭合系统没有呼出气出口； 8 加热和湿化器障碍； 9、病人原因 低容量（ VT或VE ）报警 （1）漏气：如气囊未充气或充气不足、湿化器密封不严、管道破裂、吸气阀或呼气阀断裂。 （2）应用低频率SIMV、PSV等通气模式时，病人自主呼吸频率变慢或消失。 （3气道压力过高 (4)呼吸机工作压力太低 （5氧气或/和压缩空气等气源故障 (6)低限报警值设置过高 提示气体泄漏（Air Leak） 提示气体泄漏（Air Leak） 提示气体泄漏（Air Leak） 处理措施 ●严重通气不足： 通气量大幅下降，病人出现窒息、反应迟钝、血压下降等，立即撤掉呼吸机，改用简易气囊(气囊性能?)。如通气良好，提示故障发生在呼吸机或体外管道系统。如通气不畅，提示人工气道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有气体返流，提示人工气囊漏气或充气不足。 ● 部分通气不足： 高容量（ VT或VE ）报警 （1）病人的自主呼吸频率增高（尤A/C模式时） ：如缺氧未纠正、死腔通气增加、中枢性呼吸频率加快、高代谢状态、人机对抗等。 （2）呼出流量传感器进水或堵塞，每分钟呼出气量表的指针达到最高值。 （3）VT设置过高或RR过快。 （4）高限报警值设置过低。 （5）误把呼吸机面版上的小儿开关当作成人开关。 影响VE的因素 ●CO2的产出量及酸碱状态 ●死腔大小和气体交换效率 ●神经体液机制 疼痛、焦虑 中枢神经系统功能障碍 肺内病变 肺水肿、肺不张、肺梗死 处理措施 病因治疗 镇静，抑制自主呼吸 肌松药物的应用 压力(高或低)报警 低压报警 （1）管道与病人脱接 （2）回路漏气 （3）气道漏气 （4）气囊漏气(套囊压力最好低于25cmH2O) （5）气道—食道瘘、胸腔导管漏气等 高压报警 （1）阻力增加 （2）顺应性降低 （3）气道压力高限报警的报警限设置过低 阻力增加的原因 气管内导管 高流速 管径狭小 扭曲　　　　痰栓或异物 牙齿咬合　　管道塌陷 　　　　　气囊疝出　　管道远端开口嵌顿于隆突，气管侧壁或支气管 气道 支气管痉挛 水肿 新生物 分泌物 反映气道阻力Increased Airway Resistance 反映气道阻力-高压报警Increased Airway Resistance 反映气道阻力Increased Raw 顺应性降低的原因 肺僵硬 水肿 实变 纤维化 肺不张 胸壁僵硬 脊柱侧弯或其他胸壁畸形 肥胖 腹水或腹胀 肺受压 气胸 胸腔积液 动态肺充气 反映肺顺应性-高压报警Lung Compliance Changes and the P-V Loop 压力报警的处理 病因治疗：阻力？顺应性？ 气胸？ auto-PEEP？ 系统漏气：管道？气囊？ FiO2 报警 空氧混合器失灵 氧电池耗尽 呼吸机与氧输出口连接不良 窒息报警 窒息报警是一种严重的需要紧急处理的报警，其原因有： 病人脱离通气机 病人的自主呼吸减弱或停止；如当SIMV频率设置过低或PSV模式时。 人~机对抗（可能多