呼吸系统疾病常见症状体征的护理-1.ppt

呼吸系统疾病常见症状体征的护理 如东县人民医院 陈 云 一、呼吸系统解剖特点 一、呼吸系统解剖特点 二、呼吸系统常见症状体征 1、咳嗽和咳痰 2、咯血 3、呼吸困难 4、胸痛 1.咳嗽与咳痰的护理 咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。 咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作。 干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。 1.咳嗽与咳痰的护理 咳嗽的特点 疾病 1.咳嗽与咳痰的护理 痰的颜色及性状 可能提示的疾病 1.咳嗽与咳痰的护理 护理评估 致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化因素等； 身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等； 1.咳嗽与咳痰的护理 护理诊断 清理呼吸道无效 焦虑 有窒息的危险 1.咳嗽与咳痰的护理 护理措施 环境舒适、洁净，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，口腔护理2次/日； 避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物； 用药护理，水份的摄入； 对无效咳嗽者，指导有效咳嗽，协助排痰；对痰液粘稠者，辅以超声雾化； 观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录； 防止病菌传播：禁止随地吐痰 ； 雾化吸入 吸痰 （机械吸引 ） 胸部叩击注意事项 1. 叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。 2. 避免在吃饱后操作，最好在餐前30min或餐后2h进行，以免致患者呕吐。 3. 叩击应在肺野进行，避开乳房、心脏、骨突处及硬物，叩击部位及范围取决于病情，从肺下叶开始。 4. 叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时间以5-10min为宜。 5. 操作前应做好解释工作，并进行肺部听诊，治疗后应观察疗效。 2.咯血的护理 咯血定义： 凡喉部及喉以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。 护理评估 1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等 2、按咯血量分 痰中带血 小量咯血： 100毫升/日； 中等量咯血：100-500毫升/日； 大咯血：500毫升/日或300毫升/次。 注意：与口鼻和咽部出血鉴别；与消化道出血（呕血）鉴别 2.咯血的护理护理评估 咯血与呕血的比较 护理评估 咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安； 咯血窒息：咯血过程中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁不安，冒冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，张目瞪口，随之意识丧失。如不及时抢救，则很快心脏停跳而死亡。 护理诊断 1、恐惧；与突然大咯血或咯血不止有关 2、潜在并发症：窒息 护理措施 休息和卧位：大咯血患者绝对卧床休息，取患侧卧位或平卧头偏向一侧，保持病房安静，避免交谈； 鼓励患者尽量将血轻轻咳出，不能故意憋气，以免诱发喉头痉挛、血流不畅形成血块，导致窒息； 心理支持：陪伴在床边，安慰，解释病情，使之有安全感; 饮食护理：大量咯血者禁食；小量咯血者进少量凉或温的流质饮食； 遵医嘱用药：垂体后叶素、镇静剂； 密切观察病情（表情、神志、咯血情况等），做好记录； 备好急救物品； 咯血窒息的急救 体位：倒立位，或将上半身移至床边，使头和上半身下垂，与床边呈60度角 咯血窒息的急救 清除血块 气管内插管或纤支镜吸引 持续高流量吸氧 遵医嘱用药 肺源性呼吸困难 呼吸困难是指病人主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观表现为呼吸活动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常；系通气、换气功能障碍致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。 护理评估 4.胸痛的护理 胸痛：是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺氧、物理化学因子）刺激后引 起的局部疼痛。 护理评估： 1、致病因素：胸壁病变、胸内脏器疾病、神经精神性胸痛（胸腔内脏缺血、缺氧；呼吸系统炎症；呼吸系统肿瘤；心脏神经官能症；其他如气胸、主动脉瘤等） 2、身心状况（1）胸痛的部位及放射； （2）胸痛性质，如肋间神经痛常沿肋间神 经带状分布，呈灼痛或触电样痛； （3）胸痛发生的时间及诱因； （4）伴随状况 4.胸