呼吸系统病例讨论-1.ppt

* * * * 不宜补充胶体液，易加重肺间质水肿 * * * II型呼衰病人因呼吸困难，呼吸功增加致氧耗量明显增加，加重缺氧。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 缺氧 * * * * * * * * * * 根据醉酒史，临床表现及X光片，诊断考虑吸入性肺脓肿可能性大，病原菌以厌氧菌占大多数，大多数对青霉素敏感，但脆弱拟杆菌对甲硝唑敏感。如治疗3个月，仍反复咯血，应考虑手术治疗。 * * * * * * * * * * * * * * 可注射0.1％肾上腺素0.5ml。 * * * * * * * * * * * * * * 痰结核菌检查的意义为： A. 痰菌阳性不是确诊肺结核的依据 B. 痰菌阳性说明病灶是开放性的 C. 痰菌阴性可否定肺结核 D. 痰菌阴性肯定已无传染性 E. 痰菌阴性可放弃抗结核治疗 * 感染结核菌后而获得的免疫力主要是： A. 细胞免疫 B. 体液免疫 C. 过敏反应 D. 细胞和体液免疫 E. 以上者错 * 支气管扩张的痰量与下列哪个因素无关： A. 体位 B. 性别 C. 多喝水 D. 使用利尿药 E. 使用抗菌药物和祛痰药物 * 支气管扩张的原因最常见的是： A. 结核性感染 B. 支气管内结石 C. 严重的支气管－肺部感染 D. 肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫 E. 胰腺纤维囊性病 * 干性支气管扩张是指： A. 干咳为主 B. 晨间咳嗽、咯痰，无大量脓痰，少有咯血 C. 反复咯血，一般无咳嗽、咯痰 D. 局限于肺上叶 E. 纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩 * A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 夜间阵发性呼吸困难 D. 突发性呼吸困难 E. 进行性呼吸窘迫 ARDS为 哮喘为 充血性心力衰竭 * E B C A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 感染中毒性休克 D. 过敏性休克 E. 梗阻性休克 冠心病患者，出现心前区压榨性疼痛5h，伴有心悸、头晕，BP90/70mmHg，血CK-MB增高。该病例低血压原因为 * A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 感染中毒性休克 D. 过敏性休克 E. 梗阻性休克 肝硬化患者，出现呕血、黑便、头晕、心悸，BP 70/50mmHg，该病例低血压的原因为： * A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 感染中毒性休克 D. 过敏性休克 E. 梗阻性休克 青霉素过敏史，静滴头孢拉定时出现头晕、面色苍白、四肢湿冷，BP 75/50mmHg，该病例低血压原因为： * A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 感染中毒性休克 D. 过敏性休克 E. 梗阻性休克 重症肺炎患者，长期高热伴寒战，突然出现心悸、头晕、四肢冰冷，BP 85/60mmHg，该病例低血压原因为： * 弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为氧的弥散能力是二氧化碳的： A. 1/30 B. 1/20 C. 1/10 D. 20倍 E. 30倍 * 男性，30岁。重症肺炎入院第2天出现呼吸困难，烦躁。呼吸40次/分，心率110次/分，血压90/65mmHg，口唇发绀，两肺湿性啰音。最可能出现哪种并发症： A. 脑膜炎 B. 肠麻痹 C. 急性呼吸窘迫综合征 D. 心力衰竭 E. 消化道出血 * 肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的： A. 持续低流量吸氧 B. 静滴呼吸兴奋剂 C. 使用镇静剂治疗烦躁、躁动 D. 口鼻面罩无创通气 E. 鼻饲高蛋白、低碳水化合物 * 有关通气/血流比例，哪项不正确： A. 正常总肺泡通气量约4L/min B. 肺血流量5L/min C. 通气/血流比例小于0.8，造成分流 D. 通气/血流比例大于0.8，造成无效通气 E. 通气/血流比例失调的后果主要是CO2潴留 * 男性，65岁。昏迷10h。血气分析：pH 7.26，PaCO2 82mmHg，PaO2 45mmHg。哪项处理不适宜： A. 机械通气 B. 呼吸兴奋剂 C. 支持疗法 D. 气管切开 E. 高浓度给氧 * 女性，40岁。有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150mmHg.下列哪项治疗是错误的： A. 持续低流量吸氧 B. 大剂量皮质激素 C. 碘解磷定 D. 出入液量负平衡 E. 呼气末正压通气（PEEP） * 男性，70岁。有慢支肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。 最可能的诊断： A. 脑血管意外 B. 呼吸衰竭 C. 急性左心衰竭 D. 右心衰竭 E. 高血压危象 * 男性