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咳嗽咳痰的护理 石柱县人民医院 内二科 咳嗽咳痰的护理 一、咳嗽咳痰的常见症状体征 二、咳嗽咳痰的常用护理诊断 三、咳嗽咳痰的护理措施及依据 一、咳嗽咳痰的常见症状体征 1.咳嗽与咳痰 咳嗽:是机体的一种反射性保护动作,借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。 咳痰:是通过支气管平滑肌的收缩、支气管粘膜上皮细胞的纤 毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动作。 引起咳嗽与咳痰的常见呼吸系统疾病有: ①呼吸道感染,以细菌、病毒感染为常见,如支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等; ②支气管哮喘、过敏性鼻炎等变态反应性疾病; ③ 鼻咽部、声带、气管、支气管、肺、胸膜、纵隔的肿瘤; ④异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气的刺激; 2.咳嗽的观察 ①性质:干性咳嗽、湿性咳嗽、 ②节律:单发性、连续性 ③出现时间:晨起加剧、夜间咳嗽 ④音色:嘶哑、金属调、鸡鸣样 ⑤其它症状:发热、胸痛、咯血、呕吐等症状 急性上感多为干咳,伴有发热。 支气管肿瘤常有刺激性干咳,肿瘤压迫气管或支气管时伴有金属音。 慢性支气管炎的咳嗽多见于晨起体位改变时出现,支气管扩张或肺脓肿的咳嗽与体位改变有明显关系。 3.痰液的颜色及性状: ①正常人偶有少量白色痰或灰白色粘痰; ◆黄色浓痰提示有感染; ◆红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致,常见于肺癌、肺结核、支扩; ◆铁锈色痰多因血红蛋白变性所致,常见于典型的大叶性肺炎; ◆棕褐色痰见于阿米巴痢疾; ◆烂桃样痰见于肺吸虫病; ◆灰黑色痰因吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟所致,多见于尘肺。 ◆粉红色泡沫见于肺水肿。 ②气味:痰液恶臭提示厌氧菌感染。痰量增减,多能反映肺部炎症的变化。每日痰量超过100ml为大量咳痰,每日痰量少于10ml为少量咳痰。 二、常用护理诊断 1.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意识障碍有 关。 2.有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。 3.焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰不畅影响休息、睡眠,病情加重有关。 三、护理措施及依据 1.清理呼吸道无效 2.有窒息的危险 3.焦虑 1.清理呼吸道无效 1)保持环境整洁、舒适,减少环境的不良刺激,特别是避免尘埃与烟雾的刺激。维持适宜的室温(18-20°C)与湿度(50%-60%),注意保暖,避免受凉。 2)适当补充水分,给予高蛋白、高维生素饮食,不宜油腻辛辣等刺激性食物。病人情况允许时,每日保证饮水在1500ml以上,足够的水分可以使呼吸道粘膜病变修复和粘膜湿润,增强纤毛的活动能力,防止分泌物干结,有利于痰液的排出。 3)密切观察并记录痰液的颜色、量和性质。 4)促进痰液引流,除按医嘱用药外,还可协助病人排痰。 主要措施有: ①湿化呼吸道 适用于痰液粘稠而不易咳出者。常用雾化吸入,要严格掌握氧气流量,雾量适中,氧气流量太小,雾液颗粒太大,不易进入下呼吸道,不能缓解支气管痉挛。雾化的药液量也不宜过多,一般雾化时间以10-20min为宜。 ②深呼吸和有效咳嗽、咳痰 适用于神志清醒能咳嗽的病人。 有效咳嗽咳痰的方法: 根据病情需要,一般可取坐位或卧位等舒适体位,先行5-6次深呼吸,于深吸气末屏气,继而咳嗽,连续咳嗽数次使痰到咽部附近,再用力咳嗽将痰排出; ③胸部叩击与胸壁震荡 :适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。 胸部叩击的方法:为病人取侧卧位,医护人员双手手指并拢,手背隆起,指关节微屈,从肺底由下向上、由外向内叩击胸壁,震动气道,边拍边鼓励病人咳嗽,以进一步促进痰液排出,每侧肺叶反复叩击1-3min。操作力度、时间和病情观察叩击力量适中,以病人不感到疼痛为宜,叩击时避开乳房、心脏及骨突处 。 ④体位引流 : 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外,适用于支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等痰液较多者。严重的心血管疾患,如高血压、心功能Ⅲ-Ⅳ级,肺水肿病人,近期内有大咯血禁忌体位引流。 体位选择的原则: 是使病变部位或痰液潴留部位在上,其引流支气管开口在下。通常在餐前或餐后2小时引流,每日1-3次,每次持续15min左右。为提高和巩固引流效果,引流前给予超声雾化吸入。 ⑤机械吸痰 : 适用于痰量较多、排痰困难,尤其是昏迷病人、已行气管切开者。每次吸引时间少于15s,为防止吸痰引起低氧血症,应在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度。 2.有窒息的危险 1)密切观察病人的表情、神志、生命体征,观察咳嗽、咳痰,详细记录痰液的性质和量。 2)对痰液排出困难者,鼓励多饮水或雾化吸入,协助
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