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咽喉气管食管解剖及生理 Ⅰ 咽部解剖及生理 一 形态范围 二 组织结构 三 咽部淋巴 四 生理功能 一 咽腔的形状与范围: 咽腔呈上宽下窄左右径大于前后 径的扁漏斗状。 上起自颅底,下至环状软骨下缘 相当于第6颈椎。长约12cm。 分为三部分: 1 鼻咽部:硬腭平面以上区域。 平C 1-2 (一)鼻咽部 1 顶后壁:腺样体(增殖体、咽扁桃体),咽囊。 2 侧壁:耳咽管口,其周围有散在淋巴组织称—咽鼓管扁桃体。 圆枕:是耳咽管口后上软骨性隆起。 咽隐窝:耳咽管圆枕后上与咽后壁之间的凹陷区。 3 前壁:正中为鼻中隔后缘,两侧为后鼻孔——通鼻腔。 (二)口咽部 咽峡: 悬雍垂、软腭缘、舌腭弓和咽腭弓、舌背围成的环形狭窄。 扁桃体窝: 舌腭弓与咽腭弓之间的三角形凹陷。 咽侧索: 咽腭弓后侧纵行条索状淋巴组织。 (三)喉咽部(下咽部)起于会厌上缘,止于环状软骨下缘,下接食道口。前部借喉口与喉腔相通。 喉口:会厌缘、杓会厌襞、杓状软骨、杓间区围成的区域。 会厌谷:舌会厌正中襞与两侧舌会厌外侧襞之间的凹陷。 二 组织结构 (一)咽壁分层 1 粘膜层:鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮,口咽、喉咽为复层鳞状上皮,粘膜下含有粘液腺、浆液腺及淋巴组织。 2 纤维层(腱膜层、颅咽筋膜): 在后壁中线形成坚韧的咽缝,为两侧咽缩肌附着处。 构成。 (二)筋膜间隙 1 咽后间隙:椎前筋膜与颊咽筋膜间,中线被咽缝分为左右。1岁内婴幼儿含丰富淋巴结,感染后形成脓肿。 2 咽旁隙(咽侧间隙):位于咽后间隙两侧,呈倒三棱锥型底在颅顶尖约在舌骨平面(舌骨大角)。后面是椎前筋膜,内面是颊咽筋膜、咽缩肌与扁桃体相邻,外侧面下颌骨升支、腮腺内侧面、翼内肌。茎突及附丽肌肉将其分为: 咽旁前间隙:内侧经颊咽筋膜咽缩肌毗邻扁桃体。颈外动脉。 咽旁后间隙:颈内动、静脉、舌咽、迷走、舌下、副、交感干。 三 咽部淋巴 咽部淋巴组织丰富,以三种形式存在: 1 淋巴滤泡:大量淋巴细胞聚集成的团块。 2 扁桃体:淋巴滤泡在某些部位汇集成团块。 3 淋巴结:淋巴细胞和网状组织构成的团块。 咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环。 内环淋巴引流向颈部淋巴结,后者相互连通构成外环。 颈、咽部淋巴环:内环、外环 (一) 腺样体 位于鼻咽顶与后壁之间 表面有5-6条纵向沟隙 咽囊:中央沟小凹陷。 腺样体出生既有,6-7 岁最大,10岁以后萎缩。 (二)腭扁桃体 1 形态结构 呈卵圆形,位于腭咽弓与腭舌弓形成的扁桃体窝内。 外面:为结缔组织包膜包绕,与咽上缩肌间有少量疏松组织,形成潜在间隙——扁桃体周围间隙。 内面:为鳞状上皮粘膜包绕。在表面有6-20个深浅不一的隐窝称扁桃体隐窝。是细菌、病毒存留繁殖形成“病灶”的部位。其上隐窝最深化脓感染易穿透包膜进入潜在间隙,形成扁桃体周围脓肿。 2 扁桃体血管 (1)动脉(5条动脉) ①腭降动脉 ②腭升动脉 ③面动脉扁桃体支 ④咽升动脉扁桃体支 ⑤舌背动脉 (2)静脉 扁桃体周围静脉丛→咽静脉丛及舌静脉→颈内静脉。 3 腭扁桃体、腺样体生理功能 (1)扁桃体 食入性病原物经入扁桃体陷窝,通过粘膜表面网状间隙与免疫活性细胞接触,被吞噬细胞吞噬后将信息传递给T细胞. 四 咽的生理功能 1 呼吸功能 2 言语构成 3 防御 4 调节中耳气压 5 吞咽功能 Ⅱ 喉解剖及生理 一 喉的应用解剖 (一)位置关系: (二)喉软骨: 1 会厌软骨: 树叶状,其柄借甲状会厌韧带连接甲状软骨上切迹后下方。表面附有粘膜,舌面粘膜下松弛,易水肿。 2 甲状软骨: 由左右两块方形软骨前缘在中线融合而成。男性软骨板间夹角成锐角向前突起,称喉结。女性为钝角,喉结不明显。软骨板上缘中线有一“V”凹陷,称甲状软骨上切迹。 3 环状软骨 唯一完整环形软骨,前部较窄称环状软骨弓,后部较宽称环状软骨板。 在环状软骨板上缘两侧有环-勺关节面。 在弓板交界外侧有环-甲关节面。 4 杓状软骨 形如三棱椎体,坐落在环状软骨板上缘
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