咽部常见疾病护理常规-1.ppt

咽部常见疾病病人的护理 慢性咽炎 慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下组织及局部淋巴组织的弥漫性炎症 上呼吸道炎症的一部分 多发与成人 病程较长，症状顽固，不易治愈 护理评估 （一）健康史 1.局部因素 因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及牙病，慢性扁桃体炎，长期鼻腔疾病时脓液的刺激所致。长期的烟酒过度，食物过于辛辣，粉尘及有害气体等。 2.全身慢性疾病 如贫血、消化不良、内分泌失调、免疫功能低下等都可引起。 护理评估 （二）身体状况 1.症状 咽部不适感，病人常感痰多，晨起频繁的刺激性咳嗽 2.体征 （1）慢性单纯性咽炎 咽粘膜弥漫性充血，色暗红，咽后壁有散在肿大的淋巴滤泡，表面常附有少量粘稠分泌物 护理评估 （2）慢性肥厚性咽炎 咽部粘膜充血，淋巴滤泡增生，两侧咽侧充血性充血肥厚呈条索状。 【治疗要点】 去除病因，戒除烟酒等不良习惯，配合局部治疗 护理诊断 1．舒适改变　咽部不适感，与慢性炎症有关 2．焦虑　与咽部不适感、久治不愈有关 3．知识缺乏　缺乏咽部炎症防治知识 护理措施 1．病因治疗　消除各种致病因素，加强身体锻炼、增强体质。 2．急性咽炎全身症状较重伴有高热者，应卧床休息，多饮水，进流质饮食，加强抗病毒治疗。 3．局部治疗　①漱口、含片。复方硼砂溶液或1:5000呋喃西林溶液漱口，用度米芬喉片、溶菌酶含片等含化。②慢性肥厚性咽炎可用10％～20％硝酸银、激光、微波治疗增生的淋巴滤泡，但每次治疗范围不宜过广。 4.中医中药 菊花、潘大海泡茶喝。 扁桃体炎 腭扁桃体的非特异性炎症 临床上可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎 是一种极为常见的咽部疾病 多发生于儿童及青少年，春秋两季多见 具有一定的传染性 护理评估 （一）健康史 1.主要致病菌为乙型溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎双球菌，腺病毒也可引起本病 2.当机体抵抗力降低时，存在于咽部和扁桃体隐窝的病原菌生长增殖，使扁桃体发生感染 3.急性扁桃体炎反复发作，或隐窝引流不通畅，隐窝内致病菌滋生感染，可迁延为慢性扁桃体炎。 身体状况 1.急性扁桃体炎 ①急性卡他性扁桃体炎，大多为病毒感染，病变较轻，表现为咽痛、低热，全身症状较轻。检查可见扁桃体及腭舌弓粘膜充血肿胀，扁桃体实质无显著肿大，隐窝内无脓性渗出物。 ②急性化脓性扁桃体炎，多为细菌感染，使扁桃体明显肿胀，隐窝口有黄色脓点，并可融合成片。本型扁桃体炎起病较急，局部和全身症状较重，咽痛剧烈，吞咽困难，并可有颌下淋巴结肿大。全身症状有高热、恶寒，伴关节酸痛及全身不适。幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。 身体状况 （2）慢性扁桃体炎　平时多无明显自觉症状，而常有反复急性发作史。患者主诉有咽干、发痒、异物感等。如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。检查扁桃体和腭舌弓慢性充血，可挤出隐窝口干酪样点状物，扁桃体大小不等、凹凸不平常与周为组织粘连，下颌角淋巴结可肿大。 身体状况 （3）并发症　 ①急性扁桃体炎：常可引起扁桃体周脓肿，也可引起急性中耳炎、风湿热、急性肾炎、急性关节炎、急性心肌炎、急性心内膜炎等。 ②慢性扁桃体炎：风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾炎和低热等。 辅助检查 血沉 、抗链球溶血速“O”、血清黏蛋白、 心电图等出现异常时 应警惕并发症的发生。 治疗要点 急性期以抗炎对症处理为主，预防并发症。 对反复发作的慢性扁桃体炎可行扁桃体切除术 护理诊断及合作问题 1．疼痛 咽痛　与扁桃体急性炎症有关 2．体温过高　与扁桃体急性炎症有关 3．焦虑　与扁桃体切除术及扁桃体周脓肿切开引流有关 4．潜在并发症　风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾炎等 护理措施 （一）急性扁桃体炎 1．一般护理　注意休息，多饮水，进易消化、富营养的半流质饮食。对症解热止痛等。 2．控制感染　遵医嘱给予足量抗生素，首选青霉素 3．局部治疗　加强口腔护理，用复方硼砂溶液或l:5000呋喃西林溶液漱口，或选用度米芬含片、溶菌酶含片等也有较好疗效。 4．手术治疗　急性扁桃体炎若并发扁桃体周脓肿，需手术切开排脓。炎症消退3~4周后，需施行扁桃体切除术 护理措施 （二）慢性扁桃体炎 1.非手术疗法　应用有脱敏作用的细菌制剂，冲洗或吸引扁桃体隐窝， 2．扁桃体切除术病人的护理 ⑴心理护理 ⑵术前护理 ⑶术后护理 ①体位：局麻和全麻清醒后采用半坐卧位，全麻未清醒者采用半俯卧位。 ②注意出血情况：术后嘱患者随时将口内分泌物吐出，勿咽下。经常巡视病人，唾液中混有少量血丝属正常现象，但持续口吐鲜血或全麻儿童有频繁的吞咽动作，应及时报告医生，予以止血。 护理措施 ③饮食护理：局麻术后4 h，全麻清醒后，且无出血者，可进冷流质 ④局部清洁：术后第二天开始用含漱液漱口，特别