昆明医科大学流行病学课件绪论_图文.pptVIP

昆明医科大学公共卫生学院 第 1 章 绪 论 Chapter 1 Introduction 主要内容 流行病学的定义 流行病学发展简史 流行病学与其他学科的关系 流行病学的研究方法 流行病学的应用 流行病学的重要观点 第1节 概 述 Section 1 Introduction 人群中的个体类型 疾病在人群中不是随机分布的，表现出一定的时间、地区和社会人口学分布特征 分布差异又与危险因素的暴露或个体的易感性有关 例 1-1 为了解某地40岁以上常住居民糖尿病的患病情况及其影响因素，2010年7月，某研究者采用单纯随机抽样的方法，从当地3个县级医疗机构中各随机抽取了200名住院患者作为糖尿病筛检对象，按照1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准检测空腹血糖，结果该600名对象中初筛为糖尿病者共185名。该研究者据此报道当地40岁以上常住居民的糖尿病患病率为30.8% 分 析 (1) (1) 横断面研究（又称现况研究） 目的是了解当地常住居民某一时间断面上糖尿病的患病情况及其影响因素 (2) 结论不可靠。主要原因 ① 将研究对象确定为住院患者是错误的，因为住院患者是典型人群，不能代表当地常住居民的所有个体 ② 根据筛检结果计算的患病率是不准确的，因为筛检试验阳性者包括着两种人 A. 可疑有该病但实际无该病的人 B. 确有该病的人 如果未经进一步诊断，直接以筛检结果计算患病率，其数值往往偏高 分 析 (2) 正确做法 一、流行病学的定义 对流行病学的误解 传染病 公共卫生 ……. 一、流行病学的定义(cont.) POP 流行歌 流行色 流行时装 流行语言 一、流行病学的定义(cont.) 定义 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究和制定防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 突出八个字：分布—因素—措施—评价 基本内涵 研究对象：人群（群体） 研究内容：疾病与健康状况 研究任务：阐明疾病和健康状况分布及其影响因素 研究目的：防制疾病、促进健康 二、现代流行病学定义的诠释 (一) 流行病学研究内容的三个层次 疾病 所有疾病（传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病等） 伤害 意外、残疾、智障和身心损害等 健康 身体、精神和社会适应各方面均处于完好状态，而不只是无病或虚弱 二、现代流行病学定义的诠释(cont.) (二) 流行病学任务的三个阶段 二、现代流行病学定义的诠释(cont.) (三) 流行病学研究的三种基本方法 观察法：描述流行病学、分析流行病学 实验法：实验流行病学 数理法：理论流行病学 (四) 流行病学学科中的三大要素 原理 方法 应用 流行病学是一门应用科学，也是一门方法学 【知识点1-1】流行病学的定义 流行病学是一门研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究和制定防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 三、流行病学发展简史 (一) 学科形成前期（萌芽期） 人类自有文明史以来——18世纪 (二) 学科形成期 18世纪末——20世纪初 (三) 学科发展期和成熟期 20世纪40、50年代——至今 (一) 学科形成前期 (一) 学科形成前期(cont.) (一) 学科形成前期(cont.) (二) 学科形成期 (二) 学科形成期(cont.) (二) 学科形成期(cont.) (二) 学科形成期(cont.) (二) 学科形成期(cont.) (三) 学科发展期 (三) 学科发展期(cont.) 1. 第一阶段 1. 第一阶段(cont.) 1. 第一阶段(cont.) 1. 第一阶段(cont.) 2. 第二阶段 2. 第二阶段(cont.) 3. 第三阶段 3. 第三阶段(cont.) 小结：流行病学发展的历史 第2节 流行病学与其他学科的关系 Section 2 Relationship of Epidemiology and other disciplines 一、流行病学与其他学科的关系 二、各门学科的侧重点 基础医学 侧重于直接病因的研究 预防医学 流行病学 侧重于病因线索的探讨 “群体诊断” 第3节 流行病学的研究方法 Section 3 Study methods of Epidemiology 三类常用观察法之间的内在联系 【例1-2】 某市历年来肺癌患病情况的统计结果显示，该市居民的肺癌患病率较高，尤其女性肺癌患病率居全国首位 2000年，某课题组以该市全体常住居民为研究对象，采用抽样调查的方式，进行了居民肺癌患病率及其影响因素的调查研究 经统计学分析，农村患病率高于城市 (P＜0.05),男性村民与女性村民患病率的差异无统计学意义(P＞0.05); Logistic回归分析结果提