检验标本的采集与运送规范.doc

检验标本的采集与运送规范（护理） 血液常规采集与运送规范 （一）、常用真空采血管的种类 促凝管／分离胶促凝管（橙色／黄色）：用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。 枸橼酸钠１:９（蓝色）管：用于凝血机制等检查，按抗凝剂与血样体积比为1：9设定的真空采血管，具有准确的血液量与抗凝剂总量，配比精度较高。 肝素钠／锂（绿色／墨绿色）管：用于急诊生化、血液流变学、全血铅测定的血液标本采集。对血液成份干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血。具有血浆分离速度快，与血清标本指标兼容性强等优点。 EDTA（紫色）管：抗凝剂为乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验→血沉→血常规→其它。以防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影响检验结果。 多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管或促凝管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a．橼酸盐管；b．肝素管；c．EDTA管；d．草酸盐/氟化钠管。 （三）各种血标本的采集及注意事项 1、血常规检验标本??? 一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O) 1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽 ）采血。 　采血注意事项： 应按抗凝管刻度准确采静脉血至2ml。 ??? 采血后立即上下颠倒混匀（5～10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）；?采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。 2、凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG ）标本??? 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂：全血 = 0.2：1.8 ）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽） 。采血注意事项： 空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）； 采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）； 应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml； 血后应立即上下颠倒混匀5～10次，不可有凝块； 采血后应尽快送检（必须2h内检测）。 3、血型与血交叉标本 用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血（EDTA抗凝管有2ml和5ml两种规格）。 采血注意事项： 按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为2ml（血型）和5ml（交叉配血）；? ??采血后立即上下颠倒混匀（5～10次），不可有凝块，且不可用强力振荡，以免造成溶血。?最好血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。 4、红细胞沉降率（血沉， ESR）检验标本 ??? 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽 ）。 注意事项： 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至1.6ml（抗凝剂：全血 = 0.32 ：1.28）；??? 采血后立即上下颠倒混合5～10次,不可用强力振荡 ；? ?采血后应尽快送检（为保证结果准确,必须2h内检测）。 5、临床生化/免疫检验标本 临床生化/免疫检验多用非抗凝血标本，应使用真空负压采血管。临床生化检验血标本采集主要注意事项是： 多项临床生化/免疫检验一般各采1管血，生化检验1管，免疫检验1管； 采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为4.0～5.0ml； （四）真空采血操作顺序 使用扎脉带，嘱病人握紧拳头; 皮肤消毒后将采血针刺入静脉; 见回血后，用穿刺针穿真空管胶塞，血液自动流入试管; 血液一流入管中，便解开扎脉带; 采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试管端穿刺针; 如需多管血样，待第一管采集完，将试管端穿刺针拔出刺入另一真空管即可。 如管内有抗凝剂，需立即颠倒混匀5～10次，防止血液凝固，其余各管依次按本要求操作。 （五）真空采血注意事项 胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下; 穿刺针需从真空管胶塞中心垂直穿刺; 多管采血时，枸橼酸钠管需第一管采血; 采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提前拔出采血针; 抗凝管采血后需及时上下颠倒5～10次，颠倒动作应轻缓; 采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，此时不必惊慌，可将采血针顺原路缓慢退回，见回血即可。 （六）抽血时应注意的事项 要注意选择部位：选择易见易触的大血管采血； 病人的姿势要合适； 采血前应向患者耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧； 为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过１分