检验专业实践技能300题.doc

检验医学专业高级专业技术资格答辩试题 命题组长：孟冬娅 部 职 别：军区总医院检验科主任、主任技师 命题专家：邱广斌 部 职 别：第二○二医院检验科主任、主任技师 （实践技能部分） 解释MCV、MCH、MCHC及临床价值？ MCV即平均红细胞体积；MCH为平均红细胞血红蛋白量，即每个红细胞中平均的血红蛋白量；MCHC为平均红细胞血红蛋白浓度，即每升红细胞中血红蛋白含量。根据上述三个指标可将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血和单纯小细胞贫血。 葡萄球菌血浆凝固酶实验的原理？ 葡萄球菌可产生两种凝固酶。一种是结合凝固酶，结合在细胞壁上，使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白而附着于细菌表面，发生凝集，可用玻片法测出。另一种是分泌至体外的游离凝固酶，作用类似凝血酶原物质，可被血浆中的协同因子激活变为凝血酶样物质，而使纤维蛋白原变成纤维蛋白，从而使血浆凝固，可用试管法测出。 举例说明A群链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌各引起何类型疾病？ ①A群链球菌引起咽炎、中耳炎、乳突炎、肾盂肾炎、产褥热等。②无乳链球菌引起新生儿菌血症和脑膜炎。③肺炎链球菌可引起大叶性肺炎、支气管炎等。 哪些病理情况可见红细胞增多? 病理性红细胞增多有：①相对性增多：由于大量失水导致血浆减少，血液浓缩，血中各种血细胞包括红细胞均相对增多；如连续呕吐、反复腹泻。②绝对性增多：原发性增多见于真性红细胞增多症；继发性增多见于长期缺氧引起的红细胞代偿性增生，如慢性肺心病。 哪些病理情况可见红细胞减少？ 病理性减少见于各种原因导致的贫血：①红细胞生成减少：如造血原料缺乏导致的缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血；造血功能障碍导致的再生障碍性贫血②红细胞破坏过多：见于红细胞膜或酶缺陷导致的溶血性贫血；③红细胞丢失：如急性、慢性失血性贫血。 何谓中性粒细胞核左移？有什么临床意义? 核左移：外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现更幼稚细胞(包括原始粒细胞)，称为核左移。核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变。常见于各种感染，特别是急性化脓性感染和白血病，也可见于急性中毒和急性溶血。 何谓中性粒细胞核右移？有什么临床意义? 核右移：正常中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶核以上者超过3％，则称核右移。核右移为造血功能衰退或缺乏造血物质所致。常见于巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进行期突然出现核右移，提示预后不良。但在疾病恢复期亦可出现一过性核右移现象。 什么情况可引起淋巴细胞增多? 淋巴细胞增多可见于某些病毒或细菌所致的急性传染病，某些慢性感染，淋巴细胞性白血病，再生障碍性贫血及粒细胞缺乏症(淋巴细胞相对增多)。 什么情况可引起淋巴细胞减少？ 淋巴细胞减少主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素；严重化脓性感染时由于中性粒细胞显著增多，淋巴细胞百分率减低，但绝对值仍在正常范围。 根据不同的血清类别、毒力和所致临床症状的不同可将致腹泻的大肠埃希菌分为哪几类？ ①肠毒素型大肠埃希菌；②肠致病性大肠埃希菌；③肠侵袭型大肠埃希菌；④肠出血型大肠埃希菌；⑤肠凝聚型大肠埃希菌。 简述血小板的病理性减少的原因？举2-3例。 血小板减少：①血小板生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物影响等；②血小板破坏过多，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等；③血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。 简述血小板的病理性增多的临床意义？举2-3例。 血小板增多：常见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。 嗜酸性粒细胞在什么病理情况下增多? 举2-3例。 嗜酸性粒细胞在变态反应、某些皮肤病、寄生虫病及血液病等情况下增多，其它如猩红热、X线照射、脾切除及传染病恢复期等因素均可使之增多。 嗜酸性粒细胞病理情况增多有何临床意义? 计数嗜酸性粒细胞可用于观察急性传染病和估计手术及烧伤病人的预后，以及测定肾上腺皮质功能。 简述继发性免疫球蛋白降低的原因？ ① 免疫抑制剂导致的免疫球蛋白降低。② 恶性B细胞病。③ 泌尿系统或消化系统的免疫球蛋白丢失。如慢性肾炎或肾病综合症、急性或慢性胃肠道疾患等。④ 烧伤病人经皮肤丢失免疫球蛋白。⑤ 抗免疫球蛋白抗体对免疫球蛋白的破坏作用。 为什么注射促肾上腺皮质激素(ACTH)后，嗜酸性粒细胞反而下降? ACTH可促使肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，而该激素能阻止骨髓释放嗜酸性粒细胞，并促进血液中嗜酸性粒细胞进入组织。故当肾上腺皮质功能正常时，注射ACTH后，在一定时间内，血中嗜酸性粒细胞降低。 血片用瑞特染色法时，pH对其有何影响? 细胞主要成分由蛋白质