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岗前培训产品知识作业 画出乙肝两对半中检查报告，什么是大三阳，什么是小三阳？（10分） 大三阳 （5分） 小三阳（5分） 乙肝表面抗原（HBsAg） + + 乙肝表面抗体（抗-HBs） - - e抗原（HBeAg） + - e抗体（抗-HBe） - + 核心抗体（抗-HBc） + + 润众的药理学作用？（10分） 1、能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内的半衰期为15小时。 2、通过与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，恩替卡韦三磷酸盐能够抑制病毒多聚酶（逆转录酶）的所有三种活性：HBV多聚酶的启动 前基因组mRNA逆转录负链的形成HBV DNA正链的合成。而有效抑制HBV复制。 润众的通用名，适应症，规格，用法用量（正常情况下与肾功能不全患者、肝功能不全患者）（重点）？（20分） 通用名：恩替卡韦分散片（2分） 适应症：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。（2分） 规格：0.5mg（1mg）（1分） 用法用量： 患者应在有经验的医生指导下服用本品。（1分） 推荐剂量： A）成人和16岁及以上的青少年口服本品，每天一次，每次0.5mg。（2分） B）拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg(0.5mg 两片)。（2分） C）本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。（2分） 肾功能不全：在肾功能不全的患者中，恩替卡韦的表观口服清除率随肌酐清除率的降低而降低（参见药代动力学，特殊人群）。肌酐清除率50mL/分钟的患者（包括接受血液透析或尿毒症腹膜透析治疗的患者）应调整用药剂量。见表1。（2分） 表1：肾功能不全患者恩替卡韦推荐用药间隔调整（5分） 肌酐清除率（mL/min） 通常剂量（0.5mg） 拉米夫定治疗失效（1mg） 50 每日一次，每次0.5mg 每日一次，每次1mg 30到50 每48小时一次，每次0.5mg 每48小时一次，每次1mg 10到30 每72小时一次，每次0.5mg 每72小时一次，每次1mg 10或血液透析*或CAPD 每5-7日一次，每次0.5mg 每5-7日一次，每次1mg *接受血液透析的患者，请在血液透析后用药。 肝功能不全：肝功能不全患者无需调整用药剂量。(1分) 名正的通用名，规格，药理作用，适应症，用法用量和禁忌？（20分） 通用名：阿德福韦酯胶囊（2分） 规格：10mg/粒（2分） 药理作用：通过终止病毒DNA链的合成及抑制HBV DNA多聚酶而有效抑制HBV复制。（2分） 适应症：本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据（2分），并伴有血清氨基酸转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。（4分） 用法用量： 患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。（2分） 成人（18-65岁）：本品的推荐剂量为每日1次，每次10mg，饭前或饭后口服均可。（2分） 治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。（2分） 患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。（2分） 甘美的抗炎保肝，双向调节机制是什么？（10分） 第一，通过抑制磷酯酶A2，阻断炎症级联反应的中心环节，从而起到抗炎、抗氧化、减少肝细胞坏死的作用（5）； 第二，通过镁离子的作用阻止细胞内钙离子浓度的增高，从而进一步增强异甘草酸抑制磷酯酶A2的作用。（5） 甘美的产品定位是什么？（10分） 天晴甘美注射液，快速，强效抗炎，是住院期肝功能损伤患者治疗的第一选择。（2分） 感染/消化科——治疗病毒性肝炎、非病毒性肝损伤，起效迅速，疗效强劲，安全性更好的新一代甘草酸制剂；甘美的使用不影响抗病毒药物的疗效。（3分） 肝胆外科——治疗围手术期肝损伤，快速抗炎，迅速恢复肝功能。（2分） 肿瘤科——针对肿瘤治疗引起的肝损伤，甘美是住院期患者快速恢复肝功能的第一治疗选择，同时甘美不影响肿瘤的治疗。（3分） 甘美的通用名，适应症，用法用量，禁忌，注意事项？（20分） 通用名：异甘草酸镁注射液（2分） 适应症：慢性病毒性肝炎的治疗。改善各种原因引起的肝功能异常。（4分） 用法用量：一日一次，一次0.1g以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，四周为一疗程或遵医嘱（4分）。如病情需要，每日可用至0.2g（2分）。 禁忌：严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者禁用。（2分） 注意事项： 治疗过程中，应定期测血压和血清钾、钠浓度；（2分） 本品可能引起假性醛固酮症增多，在治疗过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠潴留、低钾血等情况，应予停药。（4分） 甘平的双效协同保肝机制是什么？（10分