注射泵的临床应用.doc

注射泵的临床应用 一、常用的静脉输液方法： （一）浅静脉输液包括：头皮静脉输液，外周静脉留置针输液（适用于长期静脉输液的患者） （二）深静脉输液包括：PICC ( 适用于长期静脉输液治疗，输注高渗性，有刺激性药物 )，CVC颈内静脉置管，锁骨下静脉置管（适用于循环不稳定，需随时监测CVP），股静脉置管。 二、注射泵的临床应用 1、微量注射泵 是一种新型泵力仪器，将少量药液准确，微量，均匀，持续地泵入体内，操作便捷，定时，定量，根据病情需要可随时调整药液浓度，速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，运用微量注射泵抢救危重患者，能减轻护士工作量，提高工作效率，准确，安全，有效地配合医生抢救。 2、注射泵的特点 具有完整的报警指示系统，带有备用电池，连接交流电可自行充电，充电十五个小时可连续使用三个小时，在交流电中断时可自动转为电池供电，不因停电或转送患者而中断给药，能确保药物定时，定量持续有效泵入体内。流量可在0.1~99.9ml/h 之间选择，可根据药液多少选择20ml, 50ml等规格的一次性无菌注射器。为临床护理服务提供了便捷，省时省力，用药剂量准确无误的有效途径。 3、注射泵的适用范围 在危重病房（ICU）及心血管监护病房（CCU）作心血管功能药物的连续微量注射，早产儿，新生儿的生理维持量输液，输药等。在血液透析和体外循环时注射抗凝剂。注射催产素。 三、操作方法 （1）打开开关，微量泵系统开始自动检测，确认微量泵完好。 （2）用一次性无菌注射器抽吸所需剂量，浓度的药物，接延长管，排空气，在注射器上注明床号，姓名，药名，浓度，剂量，配药时间及配药人姓名。 (3)推动滑座，将注射器正确安装在注射泵上。 （4）将微量泵安装在稳妥位置，打开开关，设置所需速度，按快进键，二次排气，并于静脉通路相连，按开始键自动推注开始。 （5）需改变注射速度时，按停止键，重新设置速度，再按开始键，开始注入新的速度。 （6）注射结束按停止键，关开关，取下注射器，将微量泵擦洗干净，备用。 四、注射泵的报警提示 1、接近完成报警 2、阻塞报警 3、电源线脱落报警 4、备用电池能源耗QI报警 5、暂停超时报警 五、注射泵使用过程中常见的问题与原因 （1）药物外渗 在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。 （2）静脉炎和静脉硬化 微泵给药时一般均进行留置针穿刺，并且药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。 （3）静脉回血 与速度过慢，延伸管过长或折叠扭曲，双通道同时注射等因素有关。 （4）针头阻塞 由于延长管有一定的弹性，容量大，针头阻塞后，微量泵继续输送药液，但药液并进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对为患者是不利的。 （5）微泵速率调节错误 由于操作者不熟悉速度设键或跟换药物后未及时跟改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多后不足，导致不良后果。 ( 6 )微量泵故障 常为速度不准确，电量不足，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高粘度药液粘附在推进器会影响速度与准确性。 （7）对药物配伍禁忌的意识淡漠 临床中从静脉留置针处接2~3个三通通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但药物配伍禁忌意识不强，特别是对一些新药，特殊药的配伍禁忌了解不够，在多种药物联合应用时，会犯药物间配伍禁忌的错误，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。 六、护理对策 （1）加强巡视观察：严密观察用药的局部反应，有无回血，外渗，尤其从中心静脉输入时，密切观察局部皮肤颜色，有无回血肿胀。一旦发现药物外渗，应立即停止推注，重新选择静脉，并做好局部处理。 （2）向患者及家属说明使用方法及治疗目的，注意事项，防止自行调节。 （3）使用微量泵前，先选择好血管，一般一般选择血管较粗直，易固定并便于观察的部位进行静脉穿刺，对老年患者尺量避免在下肢穿刺输液。微量泵输液为专用通道，不与其他药物公用一条血管。 ( 4 )应用微量泵注射药物时，应密切观察用药效果及反应。如无明原因而出现血压，心率较大变化时，观察输液是否通畅，在延长管部分折叠在向血管内挤压，尤其应用硝普钠时，以免造成患者血压突然下降。 （5）加强工作责任心，操作规范化，要熟悉微泵性能，正确掌握使用方法和各键的设置，了解注意事项，并对常见的问题有高度的认识。 七、正确处理静脉回血：发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不