流行病学复习提纲.doc

《流行病学复习提纲》 一、绪论 1、流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学流行病学包括了疾病、伤害和健康三个层次任务的三个阶段第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行（主要是传染病）或分布（其他疾病、伤害与健康）的现象。第二阶段为“找出原因”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律和原因。第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或控制的策略与措施流行病学以观察法、实验法和数理法为其基本，其中尤以观察法最为重要流行病学内涵则可概括成原理、方法和应用三部分。流行病学研究按设计类型分为描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学和理论流行病学四类流行病学特征（）群体的特征（）对比的特征（）概率论和数理统计学的特征（） 社会的特征（）预防为主的特征（）发展的特征疾病的分布疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间、什么地区（空间）、哪些人群（人间）及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。 患病率也称现患率或流行率，是指某特定时间内一定人中某病新旧病例所占比例。患病率可按观察时间的不同分为时点患病率和期间患病率两种。 影响患病率的因素(1) 使患病率升高的因素包括： 病程延长； 未治愈者的寿命延长； 发病率增高； 病例迁入； 健康者迁出； 易感者迁入； 诊断水平提高； 报告率提高。(2) 使患病率降低的因素包括： 病程缩短； 病死率高； 发病率下降； 健康者迁入； 病例迁出； 治愈率提高。 死亡率表示在一定期间内，一定人中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 散发是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。确定散发时多与此前三年该病的发病率进行比较。暴发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。流行是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。移民流行病学常用于慢性非传染性疾病及某些遗传病的研究，探讨其病因和流行因素。移民流行病学研究应遵循下列原则：1）若环境因素是引起发病率、死亡率差别的主要原因，则移民中该病的发病率及死亡率与其原居地人群的发病率或死亡率不同，而与移居地当地居民人群的发病率及死亡率接近。2）.若遗传因素是对发病率及死亡率起主要作用的因素，则移民的发病率及死亡率不同于移居地人群，而与其原居地人群相同。 描述性研究描述性研究是指利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料包括实验室检查结果，按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描述人群中疾病或健康状态或暴露因素的分布情况，在此基础上进行比较分析，获得疾病三间分布的特征，进而提出病因假设和线索。普查的优点：(1) 调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差；(2) 可以同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况；(3) 能发现目标人群中的全部病例，在实现“三早”（早期发现，早期诊断，早期治疗）预防的同时，全面地描述疾病的分布与特征，为病因分析研究提供线索。 普查的缺点：(1) 不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病； (2) 由于工作量大而不易细致，难免存在漏查；(3) 调查工作人员涉及面广，掌握调查技术和检查方法的熟练程度不一，对调查项目的理解往往很难统一和标准化，不能保证调查质量；(4) 耗费的人力、物力资源一般较大，费用往往较高。 抽样调查是相对于普查的一种比较常用的现况研究方法，指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。 与普查相比，抽样调查具有节省时间、人力和物力资源，同时由于调查范围小，调查工作易于做得细致等优点。但是抽样调查的设计、实施与资料分析均比普查要复杂；同时资料的重复或遗漏不易被发现；对于变异过大的研究对象或因素和需要普查普治的疾病则不适合用抽样调查；患病率太低的疾病也同样不适合用抽样调查，因为需要很大的样本量，而如果抽样比大于75%，则不如进行普查。常见的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多阶段抽样病例对照研究病例对照研究的基本原理是以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。匹配（matchi