流行病学复习重点.docx

三、疾病流行的强度疾病流行强度：人群疾病的发病水平以及病例间的联系综合称为疾病的流行强度。类型：散发、暴发、流行、大流行散发定义：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。适用于范围较大的地区。判定方法：历年来一般水平应参照前几年（如近3年）该病的平均发病率。散发原因：疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平隐性感染为主的疾病传播机制不易实现的传染病长潜伏期传染病暴发定义：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。传染病：病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼机构的麻疹非传染性疾病：如食用毒菌引起的食物中毒流行定义：指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。大流行其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行（pandemic），如流感、霍乱的世界大流行。四、疾病分布的形式·地区分布·时间分布·人群分布·疾病的人群、地区、时间分布的综合描述地区分布1、疾病地区分布的划分方式和决定因素（1）划分方式：按地理特点划分：平原、山区、高原、沿海、内陆等按行政区域划分：国家、省、市、县、街道、社区等城乡分布（2）决定地区分布特征的因素：自然环境：气候、地理、野生动物社会条件：政治、经济、生活习惯、宗教信仰、遗传特征城乡分布比较2、疾病的地区分布形式（1）世界性分布：分布的普遍性、分布的不均衡性（2）地方性分布：是指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。（3）局部地区分布：由于致病因子的存在，导致某种疾病在某局部地区的聚集。3、常用术语：地方性疾病、输入性疾病、聚集性疾病（疾病频率高于周围地区的情况）4、地方性疾病：某疾病通常在一个地方或一组人群中发生，无需自外地输入时，称为地方性疾病。地方性的形式（1）自然疫源性：主要在动物中间传播，但该地区的人群也可发病。如地方性斑疹伤寒、鼠疫、森林脑炎等（2）自然地方性：由于自然因素的影响（气象条件和自然环境），疾病只在某些地区长期存在，又称地方病。如疟疾、血吸虫病、丝虫病、克山病、大骨节病、地方性甲状腺肿（3）统计地方性：因政治、经济、文化及风俗习惯因素的影响。如伤寒、痢疾等肠道传染病。5、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据：该地区人群发病率高。其他地区人群发病率低。迁入人群发病率升高。迁出人群发病率下降。当地动物也可发生同样疾病疾病的时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期趋势1、短期波动：短期内人群中发病率的明显上升过程。系因大量人群在短时间内接触或暴露于同一致病因素。特点：常见于潜伏期较短的急性病消灭流行因素，短时间可以得到控制传染病：食用污染食物引起的甲型肝炎暴发非传染性疾病：1972年7～10月间上海市桑毛虫皮炎的暴发1952年12月上旬伦敦大雾仅一周，支气管炎的死亡人数就较前一周超出9.3倍，全部死亡高出2.6倍自然灾害及人为造成的环境污染2、季节性定义：是指疾病的发病频率随不同的季节变化的现象。严格的季节性：虫媒传播疾病，如乙脑季节性升高：肠道、呼吸道传染病等无明显的季节性：经体液传播的传染病、麻风等季节性升高原因：病原体的生长繁殖受气候影响媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平变化等影响与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关3、周期性定义：指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。周期性的必备条件：多见于人口密集，交通拥挤的大中城市。传播机制容易实现的疾病，人群受感染的机会较多，只要有足够数量的易感者疾病便可迅速传播。由于这类疾病可形成稳固的病后免疫，所以一度流行后发病率可迅速下降。无有效的预防措施。间隔时间的影响因素：前一次流行后所遗留下的易感者数量新的易感者补充累积的速度人群免疫持续时间的长短病原体的变异速度4、长期趋势定义：对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化趋势。疾病长期趋势变化的原因：环境的变化病原体发生变化人们行为的改变社会经济的变化诊治和预防能力的提高人口结构的改变人群分布年龄、性别、职业、民族和种族、婚姻与家庭、流动人口、社会阶层、行为研究疾病人群分布的目的：①根据人群分布特征，寻找可能的致病因素或病因线索;②确定重点防制对象。1、年龄：年龄与疾病之间的关联比其他因素的作用都强。随着年龄的增长，几乎大部分疾病的发生频率都显著变化影响因素：免疫水平和易感性不同；暴露机会不同；暴露的累积效应分析方法：（1）横断面分析：对特定时期（横断面）人群不同年龄组的发病率或死亡率等进行比较分析。常用于分析潜伏期短和病程短的急性病或传染病的年龄分布。该法不适用于对恶性肿瘤、高血压